آدرس :

تهران ، ملاصدرا بین شیخ بهایی و چمران ، ساختمان ۲۰۸ طبقه اول واحد ۲

جرم گوش در کودکان

هر آنچه لازم است در مورد پاکسازی جرم گوش در کودکان بدانید ؟

جرم گوش ، که با اصطلاح پزشکی cerumen نیز شناخته می شود ، ماده مومی قهوه ای ، نارنجی ، قرمز ، مایل به زرد یا خاکستری است که در مجرای گوش انسان و سایر پستانداران ترشح می شود. از ماده از پوست مجرای گوش انسان محافظت می کند ، به تمیز کردن و روانکاری کمک می کند و گوش را از ورود باکتری ها ، قارچ ها و آب محافظت می کند.

فواید جرم گوش

چرا گوش ها جرم تولید می کنند ؟

جرم گوش در مجرای گوش خارجی ، ناحیه بین قسمت گوشتی گوش در خارج از سر و گوش میانی ساخته می شود. این ماده مخلوطی از ترشحات چسبناک غدد سباسه و کمتر لزج غدد عرق آپوکرین است.

جرم گوش از سلولهای مرده  پوستی ، مو و ترشحات سرموم توسط غدد سرمونی و چربی مجرای گوش خارجی تشکیل شده است. اجزای اصلی موم گوش ، اسیدهای چرب زنجیره بلند  اشباع و غیراشباع ، الکل ها ، اسکوالین و کلسترول هستند.

جرم گوش بیش از حد یا فشرده ، تجمع جرم گوش است که باعث انسداد کانال گوش می شود  و می تواند به لاله گوش فشار وارد کند یا کانال گوش خارجی را مسدود کند و به طور بالقوه باعث کاهش شنوایی شود.

 

جرم گوش دارای وظایف مهمی است که به شرح زیر می باشد :

به عنوان پوشش ضد آب کانال گوش عمل می کند و از  گوش در برابر میکروب هایی که می توانند باعث عفونت شوند محافظت می کند

خاک ، گرد و غبار و سایر ذرات را به دام می اندازد و از آسیب رساندن و تحریک لاله گوش جلوگیری می کند

جرم گوش از طریق مجرای گوش خارجی به دهانه گوش راه می یابد. سپس هنگام استحمام یا می افتد یا بیرون می آید. در بیشتر افراد ، مجرای گوش خارجی دائماً جرم گوش ایجاد می کند ، بنابراین کانال همیشه جرم کافی در خود دارد.

 

آیا جرم گوش باید  برداشته شود؟

معمولاً نیازی به برداشتن جرم گوش نیست زیرا خود به خود خارج می شود. قرار دادن هر چیزی در گوش کودک خطر عفونت یا آسیب به مجرای گوش یا لاله گوش را افزایش می دهد.

گوش پاک کن برای انواع نیازهای نظافتی مفید است ، اما نباید از آن برای برداشتن جرم گوش استفاده کرد. در بیشتر موارد ، استحمام منظم برای حفظ  نظافت گوش در سطح سالم کافی است.

در حالی که ترشحات گوش برخی از افراد بیشتر از دیگران است ، به طور کلی گوش هر فرد به اندازه مورد نیاز جرم تولید می کند.

گوش بچه ها به ندرت ،  بیش از حد جرم گوش تولید می کنند. و گاهی جرم گوش می تواند باعث جمع شدن و مسدود شدن مجرای گوش شود ، مخصوصاً وقتی که توسط انگشت ، گوش پاک کن یا جسم دیگری وارد مجرای گوش شوید.

به این شرایط به اصطلاح “impaction”  می گویند. اگر روی شنوایی تأثیر بگذارد یا باعث درد یا ناراحتی شود ، پزشک می تواند آن را برطرف کند.

والدین – و بچه ها – نباید سعی کنند جرم اضافی گوش را در خانه  از گوش خارج سازند  ، حتی با داروهای درمانی که تصور می شود موثر هستند این کار نباید انجام شود زیرا احتمال آسیب به مجرای گوش و احتمالاً شنوایی کودک وجود دارد.

جرم گوش کودک

والدین و جرم گوش کودکان :

اگر کودک شما از ناراحتی گوش شکایت دارد و می توانید جرم گوش را در گوش او مشاهده کنید ، پاک کردن قسمت بیرونی گوش با دست خوب است.

اما از پنبه ، انگشت یا هر چیز دیگری برای داخل کردن به گوش استفاده نکنید. اینکار می تواند به مجرای ظریف گوش و لاله گوش آسیب برساند یا جرم را حتی بیشتر فشرده و ناراحت کننده نماید .

قبل از اقدام به هر گونه پاک کردن جرم گوش در منزل با پزشک خود مشورت کنید.

 

چه موقع باید با دکتر تماس بگیرم؟

اگر در فرزندتان علایم زیر را مشاهده نمودید  با پزشک تماس بگیرید:

درد گوش ، خارش یا ناراحتی (مانند احساس انسداد در گوش)

مشکلات شنوایی

در نوزادان و کودکان نوپا ، کشیدن گوش می تواند نشانه درد در گوش نوزاد است.

علایم جرم گوش

 

در شرایط زیر پزشکان گوش را جرمگیری می کنند :

اگر گوش دردناک ، خارش دار یا ناراحت کننده باشد

اگر بر شنوایی تأثیر بگذارد

برای دیدن بهتر پرده گوش

برداشتن جرم گوش معمولاً در مطب پزشک انجام می شود. ممکن است کمی ناراحتی و درد  وجود داشته باشد اما خیلی دردناک نیست. اگر کودک نتواند بی حرکت بنشیند یا همکاری نکند ، پزشک می تواند جرم را در اتاق عمل از گوش او خارج کند در حالی که کودک تحت بیهوشی عمومی قرار دارد.

 

پزشکان می توانند جرم گوش را به روش های مختلف خارج سازند از جمله:

آن را با وسایل مخصوصی که برای این منظور طراحی شده اند ، بیرون بیاورد یا مکش کند

آن را با آب گرم بشوید. گاهی اوقات پزشک قطره هایی را به مجرای گوش می ریزد تا جرم نرم شده و از هم گسسته شود. یا ممکن است از شما بخواهند که این کار را در خانه انجام دهید و سپس برای برداشتن جرم به پزشک مراجعه کنید.

جرم گیری فقط چند دقیقه طول می کشد. اگر نشانه ای از عفونت در میان باشد ، پزشک ممکن است قطره گوش آنتی بیوتیکی تجویز کند.

پاکسازی جرم گوش

چه چیز دیگری باید بدانم؟

شمع پاکسازی مجرای گوش به عنوان یک درمان خانگی برای از بین بردن جرم گوش توجه بسیاری را به خود جلب کرده است. اما ثابت نشده است که این کار ایمن نیست  و می تواند خطرناک باشد.

در این روش ، یک انتهای نوعی کاغذ مخصوص وارد مجرای گوش می شود و انتهای دیگر آن را آتش می زنند. روش کار این است که آتش و مخروط کاغذی یک خلا ایجاد می کنند و جرم را استخراج می کنند. اما امتحان این کار در خانه خطر بالایی را به همراه دارد:

 

خطرات شمع پاکسازی مجرای گوش :

آسیب زدن به لاله گوش ، که می تواند باعث آسیب شنوایی دائمی شود

هر زمان در مورد گوش یا شنوایی کودک خود نگرانی دارید ، با پزشک خود تماس بگیرید.

مرکز پرستاری پرستار اول با داشتن مجوز رسمی از وزارت بهداشت و سال ها تجربه ارزشمند در ارائه خدمات مراقبت و پرستاری در منزل آمادگی دارد به صورت شبانه روزی به همشهریان گرامی ارائه خدمت نماید.

کادر متخصص و آموزش دیده این مرکز در قالب پرستار کودک ، پرستار سالمند و پرستار بیمار با اندوختن تجارب ارزشمند در طی سال ها خدمت رسانی همواره آماده حضور در کنار شما عزیزان می باشد

 

سرطان چیست

سرطان و هر آنچه که لازم است درباره آن بدانیم

سرطان cancer  باعث تقسیم غیرقابل کنترل سلول ها می شود. این شرایط می تواند منجر به تشکیل تومورها ، آسیب به سیستم ایمنی بدن و سایر اختلالاتی شود که می تواند کشنده باشد.

بیماری سرطان
بر اساس گزارش سال ۲۰۱۸ انجمن سرطان آمریکا ، در ایالات متحده حدود ۱۵٫۵ میلیون نفر با سابقه سرطان از اول ژانویه ۲۰۱۶ شناسایی شده اند .
در این مقاله ، انواع سرطان ، چگونگی پیشرفت بیماری و بسیاری از روش های درمانی که به بهبود کیفیت زندگی کمک می کنند ، بررسی شده است:

سرطان چیست؟

سلول های سرطانی در نقطه طبیعی چرخه زندگی سلول نمی میرند. سرطان اصطلاحی گسترده و پیچیده است. این کلمه شرایطی را توصیف می کند که تغییرات سلولی باعث رشد و تقسیم غیرقابل کنترل سلولها می شود.

برخی از انواع سرطان باعث رشد سریع سلول می شوند ، در حالی که برخی دیگر باعث رشد و تقسیم سلول ها با سرعت کمتری می شوند.

اشکال خاصی از سرطان منجر به تشکیل غذه هایی به نام تومور می شود ، در حالی که موارد دیگر ، مانند سرطان خون ، چنین نیست. بیشتر سلولهای بدن عملکردهای مشخص و طول عمر معینی دارند.مرگ سلولی بخشی از یک پدیده طبیعی و مفید به نام آپوپتوز است.

یک سلول دستورات مرگ را دریافت می کند تا بدن بتواند سلول جدیدتری را که عملکرد بهتری دارد جایگزین کند. سلول های سرطانی فاقد اجزایی هستند که به آنها دستور داده شود که از تقسیم سلولی جلوگیری کرده و از بین بروند.

در نتیجه ، آنها با استفاده از اکسیژن و مواد مغذی که معمولاً سلولهای دیگر را تغذیه می کنند ، در بدن به حیات ادامه میدهند .
سلول های سرطانی می توانند تومور ایجاد کنند ، سیستم ایمنی بدن را مختل کرده و تغییرات دیگری ایجاد کنند که از عملکرد منظم بدن جلوگیری می کند. سلولهای سرطانی ممکن است در یک ناحیه ظاهر شوند ، سپس از طریق غدد لنفاوی گسترش یابند.

علل سرطان :

دلایل زیادی برای بروز سرطان وجود دارد که برخی از آنها قابل پیشگیری هستند. به عنوان مثال ، طبق اطلاعات گزارش شده در سال ۲۰۱۴ ، بیش از ۴۸۰،۰۰۰ نفر هر ساله در ایالات متحده بر اثر سیگار کشیدن می میرند.

علاوه بر سیگار کشیدن ، عوامل خطرزا برای ابتلا به سرطان عبارتند از:

مصرف زیاد الکل
اضافه وزن بدن
بی تحرکی جسمی
تغذیه نامناسب

سایر دلایل سرطان قابل پیشگیری نیستند. در حال حاضر ، مهمترین عامل خطر غیر قابل پیشگیری سن است. طبق گزارش انجمن سرطان آمریکا ، پزشکان در ایالات متحده ۸۷ درصد موارد سرطان را در افراد ۵۰ سال به بالا تشخیص می دهند.

سرطان  و ژنتیک

آیا سرطان ریشه ژنتیکی دارد؟

عوامل ژنتیکی می توانند به پیشرفت سرطان کمک کنند. کد ژنتیکی یک شخص به سلولهایش می گوید که چه موقع باید تقسیم و منقضی شوند. تغییر در ژن ها می تواند منجر به دستورالعمل های نادرست شود ، ومنجر به سرطان شود.

ژن ها همچنین بر تولید پروتئین سلول ها تأثیر می گذارند و پروتئین ها بسیاری از دستورالعمل های رشد و تقسیم سلولی را به همراه دارند.

برخی از ژن ها پروتئین هایی را تغییر می دهند که معمولاً سلول های آسیب دیده را ترمیم می کنند. این می تواند منجر به سرطان شود. اگر والدینی دارای این ژن ها باشند ، ممکن است دستورالعمل های تغییر یافته را به فرزندان خود منتقل کنند.

برخی از تغییرات ژنتیکی پس از تولد رخ می دهد و عواملی مانند سیگار کشیدن و قرار گرفتن در معرض آفتاب می توانند خطر ابتلا را افزایش دهند.

درمان سرطان :

تحقیقات دانشمندان منجر به توسعه داروهای جدید و فن آوری های درمانی شده است . پزشکان معمولاً روش های درمانی را بر اساس نوع سرطان ، مرحله آن و سلامت کلی فرد تجویز می کنند.

در زیر نمونه هایی از روش های درمان سرطان آورده شده است:

شیمی درمانی

با هدف از بین بردن سلولهای سرطانی با داروهایی که سلولهای تقسیم کننده را هدف قرار می دهند ، است. این داروها همچنین می توانند به کوچک شدن تومورها کمک کنند ، اما عوارض آن ممکن است شدید باشد.

هورمون درمانی

شامل مصرف داروهایی است که نحوه عملکرد برخی هورمون ها را تغییر می دهد یا در توانایی تولید بدن در آنها اختلال ایجاد می کند. وقتی هورمون ها ، مانند سرطان پروستات و پستان ، نقش مهمی دارند ، این یک رویکرد درمانی معمول است.

ایمنی درمانی

از داروها و سایر روش های درمانی برای تقویت سیستم ایمنی بدن و تشویق آن برای مبارزه با سلول های سرطانی استفاده می شود.

داروی اختصاصی

رویکرد جدیدتر و در حال پیشرفت است. این داروها شامل استفاده از آزمایش ژنتیک برای تعیین بهترین روش های درمانی برای نمایش خاص سرطان در فرد است

.
پرتودرمانی

از پرتوهای با دوز بالا برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می کند. همچنین ، پزشک ممکن است استفاده از پرتودرمانی را برای کوچک کردن تومور قبل از جراحی یا کاهش علائم مرتبط با تومور توصیه کند.

پیوند سلول های بنیادی

می تواند به ویژه برای افراد مبتلا به سرطان های خون مانند سرطان خون یا لنفوم مفید باشد. این مورد شامل از بین بردن سلول هایی مانند سلول های قرمز یا سفید خون است که شیمی درمانی یا اشعه از بین رفته است. سپس تکنسین های آزمایشگاه سلول ها را تقویت می کنند و دوباره آنها را وارد بدن می کنند.

سرطان  و جراحی

جراحی

وقتی فرد به تومور سرطانی مبتلا باشد ، معمولاً جراحی بخشی از برنامه درمانی است. همچنین ، یک جراح ممکن است برای کاهش یا جلوگیری از شیوع بیماری ، غدد لنفاوی را بردارد.

روشهای درمانی هدفمند

عملکردهایی را در سلولهای سرطانی انجام می دهند تا از تکثیر آنها جلوگیری شود. همچنین می توانند سیستم ایمنی بدن را تقویت کنند. دو نمونه از این روش های درمانی ، داروهای با مولکول کوچک و آنتی بادی های مونوکلونال هستند.
پزشکان اغلب بیش از یک نوع روش درمانی را به کار می برند تا حداکثر اثربخشی را داشته باشند

.

انواع سرطان :

براساس موسسه ملی سرطان ، رایج ترین نوع سرطان در ایالات متحده سرطان پستان است و به دنبال آن سرطان های ریه و پروستات شایع ترین ها هستند .

هر ساله بیش از ۴۰۰۰۰ نفر در آمریکا به یکی از انواع سرطان های زیر مبتلا می شوند :

مثانه
روده بزرگ و مقعد
آندومتر
کلیه
سرطان خون
کبد
ملانوم
لنفوم غیر هوچکین
لوزالمعده
تیروئید

اشکال دیگر کمتر رایج است. براساس گزارش موسسه ملی سرطان ، بیش از ۱۰۰ نوع سرطان وجود دارد.
وقتی سلول های سرطانی به سایر قسمت های بدن گسترش می یابند ، اصطلاح پزشکی این شرایط متاستاز است. همچنین یک فرد می تواند همزمان بیش از یک نوع سرطان داشته باشد.

پیشگیری از سرطان :

بهبود در تشخیص سرطان ، افزایش آگاهی از خطرات سیگار کشیدن و کاهش مصرف دخانیات به کاهش سالانه تعداد تشخیص سرطان و مرگ منجر شده است.
براساس گزارش انجمن سرطان آمریکا ، میزان کلی مرگ و میر ناشی از سرطان بین سالهای ۱۹۹۱ و ۲۰۱۵ ۲۶ درصد کاهش یافته است.

هنگامی که فردی مبتلا به سرطان است ، چشم انداز پزشکان به شرایط این بیماری به شیوع بیماری و نوع ، شدت و محل آن بستگی خواهد داشت.
پس از سرطان پوست غیر ملانوم ، سرطان پستان شایع ترین نوع در ایالات متحده است. با این حال ، سرطان ریه علت اصلی مرگ ناشی از سرطان است.

سرطان و سیگار

درمان ها دائماً در حال بهبود هستند. نمونه هایی از روشهای فعلی شامل شیمی درمانی ، پرتودرمانی و جراحی است. برخی از افراد از گزینه های جدیدتر مانند پیوند سلول های بنیادی و داروی دقیق بهره مند می شوند. خوشبختانه میزان تشخیص و مرگ سرطان سالانه در حال کاهش است.

اگر سالمندیا بیماری در خانواده شما حضور دارد که برای ادامه زندگی با کیفیت نیاز به کمک و همراهی اطرافیان دارد می توانید با مراجعه به مرکز پرستاری پرستار اول نسبت به استخدام پرستار سالمند مناسب اقدام نمایید .

با تماس با کارشناسان این مرکز و دریافت مشاوره رایگان میتوانید با توجه به شرایط سالمند عزیزتان پرستار مناسب را انتخاب و استخدام نمایید .
امنیت و آرامش عزیزان سالمند اولیت کاری این مرکز می باشد و کلیه پرستاران ما با تعهد و دلسوزی در هر ساعت از شبانه روز آماده ارائه خدمات به همشهریان گرامی می باشند.

 

دلیل تنفر کودک از مدرسه

تنفر کودک از مدرسه چه دلایلی دارد و چگونه می توان این مشکل را برطرف نمود

تنفر کودک از مدرسه  child hates school  ممکن است برای بعضی از والدین تبدیل به یک چالش جدی گردد.  اگر کودک شما روزی از مدرسه به خانه بیاید و با ناراحتی این کلمه را تکرار می کند “من از مدرسه متنفرم ، و دیگر برنخواهم گشت!” چه جوابی باید به کودک بدهید ؟

دلایل تنفر کودک از مدرسه

آیا تا به حال به این شرایط فکر کرده اید؟ بچه های زیادی این موضوع را مطرح می کنند. معمولاً تنفر کودک از مدرسه زیاد دوام نمی آورد. اما اگر بیش از حد این احساس را داشته باشند و بر آن پافشاری کنند چه اتفاقی می افتد؟ مدرسه رفتن یک واقعیت زندگی است و تحصیلات می تواند به کودک در ساختن  زندگی آینده آنها کمک کند.

بنابراین لازم است والدین و پرستار کودک بتوانند در مورد مدرسه با کودک صحبت کنند و علت  اینکه چه چیزی را در مدرسه دوست ندارند و چه کاری برای حل آن مشکل می توانند انجام دهند  را پیدا کنند.

 

علائم استرس و تنفر کودک از مدرسه

وقتی کودک نگران مدرسه رفتن  است ، این استرس می تواند بدن او را تحت تأثیر قرار دهد. بچه ای که در مدرسه احساس استرس می کند ممکن است سردرد یا معده درد ، احساس تهوع یا استفراغ پیدا کند.

 

مشکل در خواب نیز نشانه استرس در کودک است. و اگر  فرزندتان در طول شب خواب کافی ندارد ، احتمالاً در طول روز نیز در مدرسه احساس مشکل و خستگی می کند. احساس خستگی می تواند مشکلات مدرسه کودک را برای او حتی بدتر جلوه دهد.

 

اگر  کودک استرس داشته باشد ، ممکن است در تصمیم گیری خود بر سر مسائل مختلف دچار مشکل شود.

قطعا کودک صبح نمی تواند تصمیم بگیرید که چه چیزی بخورد ، چه لباسی بپوشد ، یا چه چیزی برای ناهار آماده و به مدرسه ببرد.

از آنجایی که کودک نمی خواهد به مدرسه برود ، بنابراین جمع آوری وسایل خود را به تاخیر می اندازد یا اصلا آن را انجام نمی دهد .در این شرایط ممکن است کودک به دلیل عدم امادگی برای مدرسه رفتن سرویس یا اتوبوس مدرسه را از دست بدهد و دیرتر به مدرسه برسد.

موضوع تاخیر در مدرسه رسیدن ممکن است برای کودک به صورت یک عادت تبدیل گردد . درست است که در خانه ماندن برای کودکی که از مدرسه متنفر است برای یک روز بتواند خوب به نظر برسد اما فقط رفتن به مدرسه در روز بعد را دشوار تر می کند.

 

تشخیص تنفر کودک از مدرسه

چرا مشکل تنفر کودک از مدرسه برای بعضی از کودکان چالشی جدی می شود ؟

اگر کودک مدرسه را دوست ندارد ، اولین قدم فهمیدن دلیل آن است. ممکن است مدرسه را دوست نداشته باشد زیرا کودکی زورگو و به اصطلاح قلدر او را آزار می دهد یا بچه ای بخواهد به زور با او دوست شود .

یا شاید  مشکلاتی با معلم خود داشته باشد .  همچنین ممکن است کودک در مواردی نسبت به دیگران متفاوت بوده  و نگران باشد که دوستان کافی ندارد و تنها مانده است .

 

گاهی اوقات مشکلی در کلاسها و انجام تکالیف مدرسه وجود دارد.  شاید تکالیف خیلی راحت باشد و اما کودک خیلی زود خسته میشود. یا شاید  انجام تکالیف خیلی سخت است و کودک  به اندازه بچه های دیگر احساس هوشمندی نمی کند.

 

خواندن یا ریاضیات ممکن است برای کودک دشوار باشد ، اما  از او انتظار می رود که بسیاری از آنها را انجام دهد. ممکن است  کودک به نظر برسد که هرگز نمی تواند مانند سایر همکلاسی ها تکالیف مدرسه خود را به انجام برساند . شاید کودک با نگرانی ها ، استرس ها یا مشکلاتی روبرو است که تمرکز او را برای انجام کارهای مدرسه دشوار می کند.

 

وقتی تنفر کودک از مدرسه  جلوی رفتن او را به مدرسه می گیرد معمولا والدین  به این فکر می کنند که چرا فرزند من مدرسه را دوست ندارد. خوشبختانه  قدم هایی برای بهتر شدن اوضاع وجود دارد که والدین می توانند سریعا برای حل این مشکل اقدام نمایند .

 

یافتن راه حل تنفر کودک از مدرسه:

بهتر است کودک با کسی در مورد مشکلات خود در مدرسه صحبت کند. مادر ، پدر ، اقوام ، معلم یا مشاور مدرسه می توانند به او کمک کنند. اگر مشکل این است که کودک مورد آزار و اذیت قرار می گیرید یا شخصی از نظر جسمی  به او صدمه می زند ، بسیار مهم است که این موضوع را به یک بزرگسال اطلاع دهد.

نوشتن دلیل تنفر کودک از مدرسه

ایده خوب دیگر این است که کودک را تشویق نمایید تا احساسات خود را درباره مدرسه و علل تنفر کودک از مدرسه در یک دفترچه یادداشت کند.

می توانید از یک دفترچه خاطرات زیبا برای کودک استفاده کنید تا او را نوشتن تشویق نمایید اما در صورت نبودن دفتر چه خاطرات یک دفترچه عادی نیز کارگشا خواهد بود .

این یک روش عالی برای بیرون ریختن و تخلیه احساسات منفی است که ممکن است در درون کودک ایجاد مشکل و عقده کرده است .

لازم نیست آنچه را که کودک نوشته است توسط بزرگسالان و اطرافیان خوانده شود و تنها کافی است که کودک با احساس امنیت کامل این موارد را در دفتر خود نوشته و آرامش پیدا کند .

 

اگر کودک در ذهن خود احساس بی نظمی می کند و نمی تواند از پس تکالیف مدرسه برآید ، معلمان و مشاوران مدرسه می توانند به کودک کمک کنند.

معلمان انتظار دارند که وقتی کودک در یادگیری  موضوعی مشکل دارد از آنها کمک بخواهد.

 

اگر همه موضوعات  برای کودک واقعاً سخت به نظر می رسد ، یک مشاور مدرسه می تواند به او کمک کند تا مسائل را در ذهن خود مرتب کند. در صورت نیاز حتی می توان از روانشناس در این زمینه کمک تخصصی گرفته شود.

بهتر است والدین خیلی سریع برای برطرف کردن مشکلات کودک اقدام کنند تا حل  این مشکلات بیش از حد پیچیده و طولانی نشود .

 

برطرف نمودن احساس تنفر کودک از مدرسه و  ایجاد احساس بهتر : 

 

هنگامی که کودک نسبت به مدرسه احساس تنفر دارد این اقدامات را انجام دهید :

به او کمک کنید که در مورد هر آنچه که از مدرسه دوست ندارد بنویسد.

سپس لیستی از چیزهای خوبی که در مدرسه از آنها  لذت می برد را  تهیه کنید (حتی اگر فقط تعطیلات آخر هفته یا ساعت تفریح  و ناهار باشد).

اکنون ،  به کودک بگویید که چه چیزی را می تواند در لیست “دوست ندارم” تغییر دهد؟

 

آیا اگر در کلاس  معلم اسم کودک را برای یک سوال صدا بزند انجام تکالیف آن درس به او کمک خواهد کرد که سر کلاس اعتماد به نفس بیشتری داشته باشد؟

آیا می توان در مورد کارهای سخت مدرسه از والدین کمک بگیرد؟

در مورد نگرانی یا مشکلی که کودک  با آن روبرو است و دلیل  تنفر کودک از مدرسه شده است ، با چه کسی  می تواندصحبت کرد؟

 آیا می توان راهی برای نشان دادن علایق و استعدادهای خاص کودک پیدا کرد؟

رفع احساس تنفر کودک از مدرسه

آیا  با پیدا کردن فقط یک دوست جدید ، کودک احساس تنهایی کمتری خواهد کرد؟

آیا  اگر به  کودک دیگری کمک کند تا  احساس تنهایی کمتری داشته باشد ، ممکن است خود نیز احساس بهتری داشته باشد ؟

چه رفتارهایی را می توان در دیدرا با دوستان انجام داد که به او در یافتن دوستان جدید کمک کند ؟

 

البته ممکن است  والدین و پرستار کودک نتوانند همه موارد موجود در لیست “دوست ندارم”  و دلایل تنفر کودک از مدرسه را تغییر دهند.

 

مشکل یک کودک زورگو و قلدر در مدرسه ممکن است به سادگی حل نشود . خواندن مباحث جدید ممکن است همیشه برای کودک یک چالش باشد.

اما مشکلی نیست تنها  روی آنچه می توانید تغییر دهید تمرکز کنید و شاید بتوانید  سایر مشکلات کودک در مدرسه را باصبر و آموزش و مشورت تخصصی به صورت تدریج برطرف نمایید.

مرکز پرستاری پرستار اول با داشتن کادری مجرب و آموزش دیده در عرصه ارائه خدمات مراقبت و پرستاری در منزل ،آمادگی دارد به صورت شبانه روزی در قالب پرستار کودک ، پرستار سالمند و پرستار بیمار در خدمت همشهریان گرامی باشد.

 

فرمان پذیری در اوتیسم

آموزش فرمان پذیری در کودکان اوتیسم از چه راه هایی امکان پذیر است؟

فرمان پذیری در کودکان اوتیسم    follow instructions in autism   از اهمیت زیادی برخوردار است زیرا بر سطوح مختلف زندگی این کودکان تاثیر گذار خواهد بود.

یکی از ارزشمندترین مهارت ها برای کودکان و بزرگسالان مبتلا به اوتیسم ، توانایی پیروی از دستورالعمل ها است. وقتی افراد مبتلا به اوتیسم می توانند دستورالعمل ها را دنبال کنند ، این امر گزینه های بیشتری برای یادگیری ، دوست یابی ، گزینه هایی برای مدرسه و گزینه های زندگی بعد از مدرسه به وجود می آورد.

اگر کودک مبتلا به اوتیسم می تواند تنها می تواند دستورالعمل های یک مرحله ای را فقط با یک یادآوری به انجام برساند ، در اینصورت در پیش دبستانی به حمایت کمتری نیاز دارد.

اگر کودک شما می تواند دستورالعمل های ۲ مرحله ای را دنبال کند ، در این صورت احتمال موفقیت در دبستان برای او بیشتر است.
اگر نوجوان شما می تواند در خانه دستورالعمل های روزمره منظم ر را به طور مستقل یا با کمترین کمک انجام دهد ، در این صورت پس از مدرسه فرصت بیشتری برای موفقیت در فرصت های شغلی آینده خواهد داشت.

یکی دیگر از نکات مهم نیز این مطلب است که وقتی کودکان و بزرگسالان مبتلا به اوتیسم ، به بهترین وجه و با کمترین کمک ، دستورالعمل ها را دنبال می کنند ، برای افرادی که از آنها مراقبت می کنند مانند والدین ، پدربزرگ و مادربزرگ ، معلم ، پرستار کودک این کار آسان تر خواهد شد.

چرا فرمان پذیری در کودکان اوتیسم کاری دشوار است؟

پیروی از دستورالعمل ها به مهارت های اساسی زیادی از جمله توانایی موارد زیر احتیاج دارد:

  • کودک به دستورالعمل کلامی توجه کند
  • منظور از دستورالعمل را بفهمد
  • دستورالعمل را بخاطر بسپارد
  • از نظر جسمی توانایی اجرای دستورالعمل را داشته باشد

 

در این مقاله توانایی دنبال کردن دستورالعمل ها را با اختلال در همکاری اشتباه نگیرید. به عنوان مثال کودکی که برای اطاعت از دستور العمل ها مشکل دارد و عمدا نمی خواهد از آنها پیروی نماید با کودکی که توانایی دنبال کردن دستور العمل ها را نداشته باشد متفاوت است.

روشهای آموزش به کودک اوتیسمی

ارزیابی وضعیت فعلی کودک و انتخاب فرمان و دستور العمل مناسب:

شما باید وضعیت فعلی کودک خود را مورد توجه قرار دهید تا بتوانید سطح دستورالعمل های مناسب او را مشخص سازید . به عنوان مثال در ابتدا از دستورات بسیار ساده در منزل شروع نمایید :
مثل “بنشین” “بیا اینجا” “بده”

تغییر دستورالعمل آشنا در محیط خانه

بعد از مرحله اول حالا یک مرحله آموزش جدید در خانه را پیاده سازی کنید . این به این معنی است که یک دستورالعمل آشنا را کمی تغییر دهید تا بدانید که کودک شما به دستورات گوش می دهد و دستورالعمل را درک می کند ، به جای اینکه یک دستورالعمل را حفظ کرده باشد. اگر به کودک خود گفتید بعد از نوشیدنی فنجان خود را روی میز آشپزخانه بگذارد ، با گفتن “فنجان خود را در سینک ظرفشویی بگذارید” دستورالعمل را تغییر دهید .

یک مرحله آموزش جدید در محیط های دیگر

این به معنای استفاده از دستورالعمل های دو مرحله ای در خانه است . به عنوان مثال “کلاه خود را بردار و در کیف خود بگذار”

روال های آشنای دو مرحله ای در سایر محیط ها

این مرحله نیز برای کودک سودمند خواهند بود . کم کم متوجه خواهید شد که مهم است که کودکان با افراد مختلف و در محیط های مختلف دستورالعمل ها را دنبال کنند. از افراد دیگر بپرسید که در هر محیط چه دستورالعمل هایی لازم است انجام شود و اطلاعات مربوط به سایر محیط ها را جمع آوری کنید.

سطح مناسبی را برای آموزش دستورالعمل های کودک خود انتخاب کنید و از آن سطح برای آموزش کودک استفاده نمایید .

آموزش فرمان پذیری در کودکان اوتیسم  ۴ مرحله دارد:

۱-نوع دستورالعملی که کودک باید از ان پیروی نماید را انتخاب کنید.
۲-کودک را برای دنبال کردن دستورالعمل تشویق کنید
۳-توانایی کودک در پیروی از دستورالعمل ها را برای موقعیت های بیشتر پرورش دهید

۴- تکرار عادات

 تصمیم بگیرید که چه دستورالعملی را ارائه می دهید

دستورالعملی را انتخاب کنید که در سطح صحیح باشد. دستورالعمل های خود را روشن و واضح انتخاب نمایید. کلمات غیر ضروری را حذف کنید. به جای “آیا می توانید به اتاق خود بروید و کیفت را بیاوری چون ما باید برای مدرسه آماده شویم” بگویید:

کیفت را بردار (یک مرحله)
“کیفت را ار اتاق بیاور و به من بده” (دو مرحله)

فواید اموزش فرمانپذیری به کودک اوتیسمی

دستورالعمل خود را با سطح ارتباطات فرزند خود مطابقت دهید.

چرا استفاده از سطح مناسب زبان مهم است؟ کودکان مبتلا به اوتیسم مهمترین قسمت آموزش را باید بشنوند. ما می خواهیم وقتی به کودک دستورالعمل می دهیم ، مطمین باشیم که او قادر به انجام این کار است او را برای موفقیت آماده کنیم.
هنگامی که از زبان پیچیده ای استفاده می کنید ، ممکن است کودک شما آنچه را که گفتید درک نکند و این دستورالعمل را نادیده بگیرد.

با بیان مثبت با کودک گفتگو نمایید به عنوان مثال. به جای دستورالعمل “آن را روی زمین نگذارید” ، بگویید “آن را روی میز قرار دهید”.
همچنین در بیان دستورالعمل ها به فرزند خود بگویید که چه کاری باید انجام دهد و او را با سوالات مختلف گیج نکنید .بگویید “حالا به توالت برو” ، نگو “حالا می توانی به توالت بروی؟”. مثال دوم یک سوال است نه یک دستورالعمل.

کودک را برای دنبال کردن دستورالعمل تشویق و کمک کنید
اگر کودک شما از یک دستورالعمل پیروی نمی کند ، کمی راهنمایی یا نشانه های بیشتری به آن اضافه کنید. لازم است تا زمانی که کودک دستورالعمل ها را دنبال نکرده است ، مدام راهنما و نشانه های بیشتری اضافه می کنید.

بیایید برخی از نشانه ها یا پشتیبانی را که می توانید شروع به اضافه کردن کنید ، بررسی کنیم. ما از مثالی استفاده خواهیم کرد که پدر یا مادری می خواهد به او بیاموزد اسباب بازی خود را جمع کند:

معمولا توصیه میشود اولین بار بدون هیچ گونه نشانه یا کمکی به کودک دستورالعمل بدهید، زیرا این هدف نهایی ما است. اگر کودک به حرف شما بی توجه بود موارد زیر را انجام دهید :

نکته ۱: به کودک نزدیکتر شوید و دستورالعمل را دوباره با استفاده از صدای آهسته تکرار کنید
نکته ۲: بازوی کودک را به آرامی لمس کنید و دستورالعمل را تکرار کنید
نکته ۳: دستان خود را بر روی دستان فرزند خود بگذارید و شروع به استفاده از دستان آنها برای جمع آوری لوازم اسباب بازی کنید همانطور که می گویید ، “اسباب بازی ها را جمع کن “.

روش های مختلفی وجود دارد که می توانید با کودکان اوتیسم ککار نموده و  فرمان پذیری در کودکان اوتیسم  را تقویت نمایید. دستورالعمل هایی که استفاده می کنید باید برای کودک شما شخصی باشد.

می دانیم که هر وقت به کودکان اوتیسم کمک زیادی داده شود تا از یک دستورالعمل پیروی کنند ، آنها انتظار دارند هر بار به آنها کمک کنید.
اگر همیشه خیلی به کودک کمک کنید ، کمتر یاد می گیرند که به طور مستقل دستورالعمل ها را دنبال کنند.
اگر برای درک بهتر فرزندتان از دستورالعمل ها به کمک نیاز دارید ، با آسیب شناس یا درمانگر کودک خود صحبت کنید.

اهمیت آموزش به کودکان اوتیسمی

راهکارهایی که می تواند برای فرمان پذیری در کودکان اوتیسم استفاده شود شامل موارد زیر است:

دستورالعمل را به آرامی و با کمی تاکید بیشتر در صدای خود تکرار کنید
هنگام تکرار دستورالعمل ، شانه یا بازوی کودک را لمس کنید
هنگام تکرار دستورالعمل ، از یک اشاره (مثلاً یک نقطه) استفاده کنید

با تکرار دستورالعمل ، از نظر جسمی به کودک کمک کنید تا دستورالعمل را دنبال کند. شما از نظر جسمی به آنها کمک می کنید تا دستورالعمل را دنبال کنند و مشاهده کنید که آیا آنها می توانند به تنهایی این دستورالعمل را به پایان برسانند.
در کودکان اوتیسم وقتی نتیجه فوری ، مثبت و معناداری پس از دنبال کردن یک دستورالعمل به دست می آورند ، بهتر یاد می گیرند.

بهتر است والدین همانطور که کودک را تشویق می کنند لبخند بزنند و از صدای بسیار خوشحال استفاده کنند: 

“هورا”
“توانجامش دادی!”
“عالیه ، کیف خودت را برداشتی”
“من عاشق روشی هستم که کیف خودت را پیدا کردی”

راه دیگر برای تشویق کودک این است که پس از اجرای دستورالعمل فرزندتان که به با موفقیت به انجام رسیده است یکی از کارهای مورد علاقه کودک را به انجام برسانید .
مثلا پس از اینکه کودک با موفقیت اسباب بازی های خود را جمع نمود بگویید “حالا برویم و یک میان وعده بخوریم”.

 

برای آموزش  فرمان پذیری در کودکان اوتیسم ، توانایی پیروی از دستورالعمل ها را برای افراد بیشتر و موقعیت های  مختلف پرورش دهید .

هنگامی که کودک شما می تواند بیشتر اوقات در خانه بدون کمک از دستورالعمل ها پیروی کند ، پس باید مطمئن شویم که او می تواند همان کار را با افراد دیگر و در شرایط دیگر انجام دهد.
ما می دانیم که کودکان اوتیسم همیشه به طور طبیعی مهارت ها را تعمیم نمی دهند. آنها فقط ممکن است دستورالعملهای فردی را که معمولاً به آنها دستور می دهد ، را دنبال کنند.

بررسی کنید که فرزند شما می تواند در شرایط مختلف از دستورالعمل ها پیروی کند:

در خانه اگر دستورالعمل توسط شخص دیگری داده شود چه اتفاقی می افتد؟
اگر فرزند شما می تواند بدون کمک در خانه از یک دستورالعمل پیروی کند ، چه اتفاقی می افتد که همین دستورالعمل را  مادربزرگ به او بدهد؟
اگر کودک شما می تواند بدون کمک در خانه یک دستورالعمل را دنبال کند ، چه اتفاقی می افتد که معلم پیش دبستانی همان دستورالعمل را بدهد؟
قبل از رفتن به سوی  دستورالعمل های پیچیده تر ، اطمینان حاصل کنید که  کودک به اجرای دستورالعمل ها در موقعیت های مختلف به درستی تسلط دارند.

اهمیت تکرار در پرورش فرمان پذیری در کودکان اوتیسم:

فرمان پذیری در کودکان اوتیسم را به عنوان یک عادت یا کار عادی درآورید. انجام عادات برای همه کودکان ، به ویژه برای کودکان اوتیسم آسان تر است. ما می دانیم که آنها وقتی با کارها آشنا هستند ، بهترین عملکرد را دارند.

مرکز پرستاری پرستار اول با کادر مجرب و متخصص آماده ارائه خدمات مراقبت و پرستاری به صورت شبانه روزی می باشد. کافی است با کارشناسان این مرکز تماس حاصل نموده و در اسرع وقت پرستار کودک، پرستار سالمند و پرستار بیمار  جهت ارائه خدمت اعزام خواهد شد.

 

مراقب کودک بیش فعال

مراقب کودک بیش فعال

مراقب کودک بیش فعال: برای این که بتوانید در خصوص مراقب کودک بیش فعال بودن تصمیم نهایی بگیرید می بایستی در خصوص کودک بیش فعال و اصلا در مورد خود بیش فعالی در کودکان اطلاعات دقیق تری را داشته باشید. به شما به عنوان مراقب کودک بیش فعال و مراقب کودک توصیه می شود که با توجه به حساسیت کار و حرفه ی پرستاری از کودک حساسیت های لازم را در خصوص مراقب کودک بیش فعال بودن در نظر بگیرید.

مراقب کودک بیش فعالی

مراقب کودک بیش فعال: بیش فعالی چیست؟

بیش فعالی (ADHD) یک نوع اختلال در دوران کودکی می باشد که می توان گفت تقریبا ۱۰ درصد کودکان درگیر به آن هستند. به عنوان مراقب کودک بیش فعال می توانید علایم بیش فعالی را معمولا از سال های اول رشد که شروع شده است مشاهده نمایید. اگر می خواهید میزان شیوع بیش فعالی در کودکان را بدانید بر اساس  تحقیقات در پسران شایع تر از دختران می باشد.
برخلاف تصورات عموم مردم که فکر می کنند بیش فعالی قابل کنترل و درمان نمی باشد هم قابل کنترل و هم درمان است البته لازم است بدانید که درمان و مداخلات درمانی در مورد کودکان بیش فعال با دانش و رفتار صحیح اطرافیان ممکن می باشد. متاسفانه والدین و مراقب کودک بیش فعال در بسیاری از موارد تعریف جامع و مشخصی از کودک بیش فعالی ندارند و به همین دلیل به محض شیطنت کودک از سمت والدین و  مراقب کودک بیش فعال برچسب بیش فعالی به آنها زده می شود.

مراقب کودک بیش فعال

تفاوت کودکان بیش فعال و اتیسم چیست؟

به عنوان مراقب کودک بیش فعال باید بدانید که بیش فعالی یکی از شایع ترین و پیچیده ترین اختلالات در کودکان است که از علایم آن می توان به پرتحرکی، کمبود توجه و تمرکز و حرکت های تکانه ای (غیرقابل پیش بینی) اشاره کرد. قبل از این که به توضیح هر یک از علایم آن بپردازیم لازم است در صورتی که می خواهید پرستار کودک اتیسم و یا مراقب کودک بیش فعال باشید تفاوت بین بیش فعالی و اوتیسم را بدانید. کودکان مبتلا به اوتیسم در شناخت نشانه ی هیجانات مشکل دارند به عنوان مثال تفاوت رفتاری بین نارحت و خوشحال بودن را نمی توانند در چهره کسی تشخیص دهند و رفتار افراد را درک نمی کنند ولی کودکان مبتلا به بیش فعالی در درک نشانه های هیجانی مشکل دارند و نمی توانند هیجانات را متناسب با آن چه ابزار می می شود درک کند به طور کلی امکان دارد بچه های مبتلا به بیش فعالی برای درک نشانه های هیجانی به بلوغ نرسیده باشند و نتوانند خوشحالی ، ناراحتی یا هر احساس دیگری را از انسان های اطراف درک کنند. کودکان بیش فعال برخلاف کودکان اوتیسم که درکی از هیجان ندارند، هیجانات را درک می کنند اما نمی توانند رفتارهای خود را متناسب با موقعیت هیجانی تنظیم کنند.

مراقب کودک بیش فعال

بیش فعالی همراه با تحرک زیاد

کودکانی که از نوع بیش فعال همراه با تحرک زیاد هستند معمولا با ناآرامی و تحرک زیاد و بیش از حد شناخته می شوند. معمولا در بین عموم هم بیش فعالی با این رفتارهای تهاجمی و انفجاری بیشتر نمود پیدا کرده است. بنا به اذعان پرستار کودک بیش فعال کودک بیش فعال با تحرک زیاد  هیچ وقت در یک جا نمی نشینند و دائم در حال حرکت و معمولا حرکاتی از نوع پریدن و دوییدن و … هستند. این کودکان اگر وارد مدرسه شوند باعث آزار و اذیت اطرافیان خود با حرکات انفجاری زیاد خود می شوند. معمولا قوانینی در مدرسه برای رفتار با این کودکان وجود ندارد ولی روانشناس کودک به مراقب کودک بیش فعال و والدین  تصیه می کند که حتما قوانین و مقررات مشخصی را کودک بیش فعال در نظر بگیرند.  به طور کلی حرکات پرخطر، پرحرفی از مشخصه های این نوع از بیش فعالی است.

مراقب کودک بیش فعال

بیض فعالی همراه با کم توجهی

بیش فعالی همراه با کم توجهی مراقب کودک بیش فعال باید بداند که کودک بیش فعال کم توجه معمولا تمرکز کمتری در مسائل دارد و به طور دایم در حال رویاپردازی می باشد. این کودکان به علت پرت بودن حواسشان و نداشتن تمرکز کافی نیاز به مراقبت شدید دارند چون این کودکان در بیرون از خانه خطرات زیادی از جمله افتادن و تصادف کردن و … تهدید می کند. به همین جهت مراقب کودک بیش فعال بودن به معنی این است که مراقب کودک در منزل می بایستی دقت بیشتری را در ارتباط با مراقبت از کودک داشته باشد. این کودکان در مدارس هم به علت اینکه تمرکز کافی ندارند مورد سرزنش معلم قرار می گیرند و تکلیف های خود را به علت نداشتن دقت کافی در بیشتر مواقع نمی توانند به درستی انجام دهند. مشخصه دیگر این نوع بیش فعالی، فراموشکاری زیاد می باشد. این بدین صورت است که ممکن است لوازم و وسایل خود را در مکانی گم کنند و جا بگذارند. کودکانی که این نوع بیش فعالی را دارند معمولا در انجام برنامه ریزی برای کارهایشان هم به مشکل برمی خورند.

مراقب کودک بیش فعال

بیش فعالی از نوع تکانه ای

بیش فعالی از نوع تکانه ای به دلیل داشتن صبر و تحمل کم به این نام خوانده می شوند. این نوع کودکان ممکن است در بین حرف دیگران بپرند و اجازه صحبت به آنها را ندهند. این نوع از بیش فعالی در مدارس نیز مشاهده می شود که در بازی های بین کودکان بی صبر بودن و یا حوصله انجام دادن کارهای گروهی را نداشتن از نشانه های بارز این نوع بیش فعالان در مدارس است. این نوع کودکان معمولا به علت بی تحملی دارای دوستان کمی هستند. در بسیاری از موارد این نوع از کودکان بیش فعال با مراقب کودک بیش فعال نیز دچار تنش می گردد.
بر اساس نظر متخصصان روانشناس کودک و نوجوان، ممکن است کودکی همه موارد بالا را نداشته باشد و تنها یک نوع از این بیش فعالی ها را شامل شود و در برخی از موارد نیز هم دیده شده که کودک بیش فعال هر سه علایم بالا را دارا هستند.

علایم بیش فعالی

– پرسر و صدا بودن
– پر حرفی
– تمرکز کم
– پریدن و دوییدن به طور دائم
– بی قرار بودن و تحمل کم
– فراموش کاری
– میل کم به اتمام کامل کار و تکالیف

مراقب کودک بیش فعال

توصیه هایی برای والدین و مراقب کودک بیش فعال

– به هیچ عنوان کودک خود را با کودکان دیگرا مقایسه نکنید. و یک دید و نگرش مثبت به کارهای کودکان خود نشان دهید. این را قبول کنید که این یک نوع اختلال در کودکتان بوده و باید با رفتارهایتان رفتارهای نامناسب کودکتان را کنترل کنید. به عنوان مراقب کودک بیش فعال و پرستار کودک به کودکان خود گوشزد کنید که کدام رفتارش قابل قبول بوده و از انجام کدام کارها می بایستی پرهیز کند. کودکان خود را همیشه مورد تحسین قرار دهید و او را به انجام کارهای که بیش فعالی را کاهش دهد تشویق کنید.
– رابطه بین والدین و فرزندان باید مستحکم شده و به تمام حرفهای کودک خود گوش کنند و نبایستی از حالت ها و رفتارهای کودک خود خسته شوند. به عنوان مراقب کودک بیش فعال ارتباط چشمی بین خود و کودک را حفظ کرده و در بیشتر مواقع او را در آغوش بکشید و به او محبت کنید. اگر کودکتان در اجرای برنامه ها و اهداف خود کاستی دارد همیشه کمک حال  او در این مسائل باشید.
– به عنوان مراقب کودک بیش فعال به کودکان خود نحوه صحیح رفتار را یاد بدهید تا در مدرسه به مشکل برنخورد . آیا او در خانه تمرین کرده و فعالیت هایی که قادر است انجام دهد را با کودک انجام دهید. اگر یک کاری برای کودک شما مشکل است و کودکتان از انجام آن عاجز است با برنامه ریزی صحیح و گام به گام او را به انجام کارهایش تشویق کنید. کودکتان را مکلف به انجام کارهای خانه بکنید و در تصمیمات خانه او را شریک خود قرار دهید.
– به عنوان مراقب کودک بیش فعال تشویق و تنبیه هایتان باید قابل درک باشد. اگر کودکتان کاری شایسته انجام داده پاداش و جایزه در نظر گرفته و بلافاصله ارائه دهید. از محروم کردن برای خیلی کارهایی که در صدد حذف آن هستید نیز می توانید استفاده کنید به عنوان مثال برای کودکتان بگویید که او از انجام کارهای پر تحرک محروم شده و اگر انجام دهد هیچ پاداشی در قبال آن دریافت نخواهد کرد.
– اگر کودکتان دارویی مصرف می کند و دارای رژیم غذایی خاصی است، در زمان معین و بر اساس برنامه ای خاص به او ارایه دهید. از مواد غذایی دارای پروتئین و سبزیجات و میوه ها بیشتر استفاده کنید.
اگر احساس می کنید کودکتان یکی از علایم بالا را دارد و شیطنت های آن قابل درک نیست و کنترل آن سخت می باشد. می توانید برای مشاوره رایگان با موسسه پرستار اول که دارای سابقه چندین ساله در حوزه پرستاری و مراقبت از کودک و سالمند می باشد تماس گرفته و مشکلات کودکان خود را با این موسسه در میان بگذارید.

موسسه پرستاری

چگونه باید با کودکان اتیسم بازی کنیم؟

راهبردهای موفقیت آمیز برای بازی کودکان اتیسم

در عصر حاضر می توانیم به راحتی شاهد روز افزون آمار کودکانی که تشخیص اتیسم داده می شود؛ باشیم. به همین دلیل لزوم مداخلات روانشناختی هر روز بیشتر از دیروز خود را نمایان می سازد. بسیاری از مداخلات روانشناختی می بایستی توسط افراد متخصص و روانشناس کودک انجام بگیرد. ولیکن اگر به دنبال راه کارهایی هستید که به راحتی بتوانید خود نیز در منزل به اجرا در بیاورید می توانید از راهبردهای موفقیت آمیز و مناسب بازی کودکان اتیسم که در سطور زیر به اختصار بیان خواهند شد استفاده نمایید.

بازی کودکان اتیسم

 

ماهیت اختلال اتیسم در دانش آموزان چه چیزهایی می تواند باشد؟

به عنوان پرستار کودک برای اینکه بتوانید بازی کودکان اتیسم را با دید مناسب برنامه ریزی نمایید ابتدا می بایستی با ماهیت این اختلال آشنایی داشته باشید. زیرا که نمی توانید از بازی های عادی که کودکان معمولی انجام می دهند به عنوان بازی کودکان اتیسم استفاده نمایید.

  •  در بازی کارهای تکراری و یکنواخت انجام می دهد(یا همیشه یک بازی خاص مورد علاقه دارد که آن را انجام می دهد و یا تکرار می کند).
  • یکنواختی را دوست دارد. و از تغییرات بی زار است.
  • در بازی الگویی رو به گسترش را دنبال نمی کند.
  • تمایل دارد به تنهایی و با تعاملات محدود اجتماعی بازی کند.
  • فعالیت های غیرمعمول در بازی دارد و / یا الگوی خشکی را در بازی دنبال می کند (به صف کردن اشیاء ، تاب دادن چرخ های ماشین).

بازی کودکان اتیسم

راهبردهایی که می توانید برای بازی کودکان اتیسم در نظر داشته باشید چه چیزهایی می باشد؟

  • برای گسترش فعالیت های جدید در بازی، از نقاط قوت دیداری و حافظه ی طوطی وار دانش آموز استفاده کنید. نحوه بازی با اشیاء را به دانش آموز نشان دهید. مثلا می توانید یک قطار بسازید و با آن بازی کنید.
  •  از راه های متفاوت انجام کارها عکس بگیرید. مثلا از ساختن اشکال مختلف برج با استفاده از بلوک ها.
  •  رعایت نوبت را در خلال بازی به دانش آموز یاد بدهید. بازی های با تخته برای این منظور بسیار مفید هستند. می توانید از عکس های دانش آموزانی استفاده کنید که در حال بازی هستند و با یک شاخص نشان دهید که حالا نوبت چه کسی است و از چه رنگی استفاده می کند.
  • برای گسترش محتوای بازی از جدول های زمان بندی استفاده کنید. متن های تصویری برای این منظور بسیار مفید هستند. از مراحل مختلف یک فعالیت عکس بگیرید.
  •  بسیاری از دانش آموزان قطارها را دوست دارند. ولی تمایل به ساختن ریل های قطار ندارند. برای آموزش ساختن ریل ها الگویی به دانش آموز ارایه دهید، با بهره گیری از یک تکه بزرگ مقوایی و ترسیم ریل ها،نحوه ی اتصال قطعات را به او نشان دهید.
  • برای آموزش رعایت نوبت در بازی مربوط به قطارها و ماشین ها، می توانید عکس کوچکی از کسی که نوبت اوست را در بالای صفحه بازی متصل کنید.

بازی کودکان اتیسم

شیوه هایی برای متون تصویری جهت بازی کودکان اتیسم

به عنوان مراقب کودک از تمام مراحل عکس بگیرید. می توانید برای شروع از فعالیت های دو مرحله ای آغاز کنید و سپس تا فعالیت های ده مرحله ای پیش بروید.
بازی کودکان اتیسم: حمام کردن بچه ها
۱_بچه بدون لباس
۲_بچه در حمام
۳_بچه با پوشک
۴_بچه با پوشک

بازی کودکان اتیسم: ساختن خانه با بلوک
۱_صفحه اصلی
۲_افزودن درب
۳_افزودن دیوارها (می توان اضافه کردن هر دیوار را به تنهایی نشان داد)
۴_افزودن سقف

بازی کودکان اتیسم: خانه ی عروسک
۱_خانه ی عروسک خالی
۲_مبل های مختلف را در اتاق های مختلف نشان دهید
۳_فعالیت های مختلف از جمله : رفتن خانواده به رختخواب،صبحانه خوردن خانواده و غیره را نشان دهید.

بازی کودکان اتیسم: قطارهای بازی 
۱_مجموعه قطار را بردارید.
۲_تخته مقوایی را بردارید.
۳_ریل های قطار را کنار هم بگذارید.
۴_قطار را روی ریل بگذارید.
۵_با قطار بازی کنید.

بازی کودکان اتیسم: پیشنهاداتی برای نمایش نامه های از پیش نوشته شده ی دانش آموزان
برای کمک به ایجاد نمایش نامه و هماهنگی زبانی که در آن به کار رفته،متنی را بنویسید.

بازی کودکان اتیسم: بیایید یک برج بسازیم 
۱_از یک دوست بخواهید که با شما بازی کند : “میایی با من بلوک بازی کنی؟”
۲_تعدادی بلوک تهیه کنید : “بیا یک برج بزرگ بسازیم”. بسته به سظح دانش آموزان می توانید از حیطه ی کاملی از زبان استفاده کنید.
۳ _ “بیا به نوبت انجام دهیم. اول تو .”
۴_”من با بلوک های آبی کار می کنم. تو چه رنگی را انتخاب می کنی؟”
۵_”چه جالب، برج در حال بزرگ شدن است .”
۶_”اوه، نه خراب شد .”
۷_”بیا برج دیگری بسازیم .”

بازی کودکان اتیسم: راهبردهای موفقیت آمیز در زمین بازی

ماهیت اختلال های طیف اتیسم چنین است که دانش آموز اغلب:

  • قوانین بازی را نمی فهمد.
  • فضای باز و وسیع زمین بازی برای آنها گیج کننده است.
  • بازی های تخیلی آنها به یک یا دو موضوع محدود می شود.
  • در حرکات کلیددست و پا چلفتی و ناهماهنگ عمل می کنند.
  • فعالیت های خود تحریکی (خود انگیخته) نشان می دهند (مثل: قدم زدن ، تکان خوردن).

بازی کودکان اتیسم

بازی کودکان اتیسم: راهبردها

  • زنگ ورزش برای دانش آموز،ز مانی بدون استرس و نگرانی است، ولی برای آن دسته از دانش آموزانی که دارای اختلال های طیف اتیسم هستند، زمانی تنش زا و خسته کننده است. این امر بدان معناست ک ه آنها با تنش بیشتر به کلاس بر می گردند و نمی توانند به خوبی در فعالیت های کلاس شرکت کنند.
  • بگذارید تا دانش آموز در زنگ ورزش به حال خود باشد یا بدون نظارت دایمی بزرگ ترها کارهایی که به نظرش آرام بخش هستند، انجام دهد. به “ایده هایی درباره ی فعالیت های فوق برنامه ی کلاس و مدرسه” مراجعه کنید.
  • پس از زنگ ورزش زمانی را به استراحت اخنصاص دهید تا اگر این ساعت برای دانش آموز استرس آور بوده بتواند در آن زمان آرامشی کسب کند. می توانید از تمرین های دلخواه دانش آموز، فعالیت های رنگ آمیزی، فعالیت های ساختمان سازی، علاقه ی خاص دانش آموز یا استریو شخصی با موسیقی آرام بخش استفاده کنید، یا از او بخواهید روی تشک ژیمناستیک غلت بزند و به مدت ده دقیقه همان جا دراز بکشد. هم چنین اگر فعالیت هایی مثل دویدن در حیاط مدرسه قبل از ورود به کلاس استفاده کنید.
    برای بسیاری از دانش آموزان یک ساعت کامل به عنوان وقت ناهار استرس آور است. زنگ ورزش را برای دانش آموز به زمانی قابل کنترل تبدیل کنید. برای این منظور می توانید از فعالیت هایی که در بالا ذکر شد یا از فعالیت هایی که در زیر می آید استفاده کنید. می توانید آن را به این شکل تقسیم کنید: سی دقیقه بازی، سی دقیقه فعالیت های دیگر یا بیست دقیقه بازی، بیست دقیقه فعالیت های دیگر و مجددا بیست دقیقه بازی.
  • تهیه ی یک جدول زمان بندی مربوط به به فعالیت هایی که دانش آموز می تواند در زمین بازی انجام دهد استفاده کنید.
  •  پیشنهادات مربوط به فعالیت هایی که دانش آموز می تواند در زمین بازی انجام دهد را روی کارت های ویزیت بنویسید تا دانش آموز بتواند آنها را در کیفش نگه دارد.
  • حد و مرزها را مشخص کنید.
  • یک کلوپ جالب تشکیل دهید. مثل کلوب شطرنح، کلوب کامپیوتر، کلوب ریاضی.
  • به دانش آموز یاد دهید که چنان چه مایل است در بازی یا برنامه ای شرکت کند، از دیگر دانش آموزان سوال کند که آیا می تواند به آن ها ملحق شود و اکر پاسخ منفی شنید، نحوه ی واکنش نشان دادن به این جواب را به او بباموزید.

موسسه پرستاری

پرستار کودک اتیسم

راهبردهای درمانی کودکان اتیسم (ویژه پرستار کودک اتیسم)

پرستار کودک اتیسم: وجود کودک اتیسم در یک خانواده؛ می تواند برای اعضای آن خانواده و به خصوص پدر و مادر واقعه ای دردناک باشد. بسیاری از والدین زمانی که برای کودکشان تشخیص اتیسم داده می شود؛ حاضر به پذیرش آن نمی باشند و در این مورد مقاومت می کنند. بسیاری به دلیل اینکه در زمینه اتیسم اطلاعات ندارند و بسیاری دیگر به دلیل عدم تشخیص درست؛ مراحل درمان را با تاخیر آغاز می کنند؛ این در حالی است که تشخیص و درمان زود هنگام انواع اختلالات رشدی به خصوص اتیسم اهمیت به سزایی دارد. در درمان اتیسم سرعت عمل و مداخلات زودهنگام نقش بسیار موثری را ایفا می کنند. شما چه به عنوان پدر و مادر و چه به عنوان پرستار کودک اتیسم باید اطلاعات مناسبی را در خصوص کودکان مبتلا به اتیسم داشته باشید. در اینجا سعی می شود که به اختصار برای آشنایی پرستار کودک اتیسم؛ مراقب کودک و  والدین مطالبی ذکر گردد.

پرستار کودک اتیسم

اتیسم چیست؟ ویژه پرستار کودک اتیسم

اصطلاح اتیسم به افرادی گفت می شود که در آنها مجموعه ای از اختلالات رشدی وابسته به سیستم اعصاب مرکزی دیده می شود. این اختلالات مغزی توانایی فرد برای برقراری ارتباط و نحوه ارتباط  وی با دیگران و پاسخ های فرد نسبت به محیط بیرون را به شدت تحت تاثیر قرار می دهد. دامنه و شدت اتیسم بسیار متفاوت است. برخی از کودکان اتیسم نه تنها با پدر و مادر خود بلکه با پرستار کودک اتیسم و همچنین بقیه اطرافیان نیز ارتباط برقرار نمی کنند. ولی برخی دیگر در سطح بالایی با اطرافیان خود ارتباط می گیرند.

بسیاری از کودکان اتیسم از برقراری ارتباط چشمی خودداری می کنند و یا اطرافیان آنها را ناشنوا فرض می کنند. در بسیاری از این موارد رشد مهارت های اجتماعی نیز در آنها متوقف می شود. شما اگر پرستار کودک با این نشانه ها بوده اید حتما باید خانواده را در جریان بگذارید.

پرستار کودک اتیسم

رفتار کودکان اتیسم چگونه است:ویژه پرستار کودک اتیسم

در برخی از موارد ممکن است که یک کودک اتیسم بدون مقدمه به اطرافیان خود حمله کند به خصوص به پرستار کودک اتیسم. کودک اتیسم بدن اینکه هیچ انگیزه ای داشته باشد به دیگران آسیب می زند. در بسیاری از موارد می توانید مشاهده کنید که روی یک مورد و موضوع خیلی کوچک و کم اهمیت ساعت ها ثابت می ماند. مداوم در حال تکان دادن دستانش به حالت نوسانی می باشد. در بسیاری از موارد زمانی که به بدن او آسیب می رسد مثل ضربه خوردن؛ سوختگی؛ و … واکنشی نشان نمی دهد. کودکان اتیسم علاوه بر اینکه ممکن است به پرستار کودک اتیسم ضربه وارد کنند و به او آسیب برسانند بلکه خود جرحی و خود آزاری نیز دارند. شما ممکن است ساعت ها شاهد این باشید که کودک مبتلا به اتیسم خیره به لباس شویی نشسته اند و در حال تماشای آن هستند و یا با اجسام خاصی که حرکات نوسانی دارند ساعت ها خود را مشغول نگه می دارند. زمانی که محیط اطراف آنها تغییر پیدا می کند به شدت مقاومت نشان می دهند و قشقرق به پا می کنند. همه چیز باید جایش ثابت باشد. شما اگر درصدد استخدام پرستار کودک به خصوص پرستار کودک اتیسم حرفه ای هستید باید به این نکته توجه داشته باشید که مراقب کودک که انتخاب می کنید حتما و حتما دانش و تجربه لازم را در خصوص پرستاری از کودک اتیسم داشته باشد. وگر نه سبب آسیب هر چه بیشتر به کودک و خودش خواهد شد.

پرستار کودک اتیسم

راهبردهای مناسب جهت ارتباط کودکان اتیسم:(ویژه پرستار کودک اتیسم)

ماهیت اختلال اتیسم ایجاب می کند که اغلب این کودکان:

۱. یا ارتباط کلامی ندارند و اگر داشته باشند بسیار کم می باشد. پژوهش ها نشان داده است که بیش از ۵۰٪ کودکان اتیسم فاقد رشد زبان کلامی می باشند.

۲. اغلب کودکان اتیسم گفتار خود را با تاخیر آغاز می کنند

۳. بسیاری از کودک اتیسم دچار تکرار بی هدف هستند. یعنی عبارات و کلماتی را که از اشخاص؛ تلویزیون و یا جای دیگر می شنوند بدون هدف مشخص طوطی وار تکرار می کنند. مثلا از کودک پرسیده می شود خوبی؟ و او با کمی تاخیر به جای جواب می گوید خوبی.

۴. گفتار کودک اتیسم گفتار بسیار رسمی؛ خشک و محدود و بدون انعطاف می باشد.

۵.بسیاری از کودکان اتیسم در درک سوالات مشکل دارند.

۶. به صورت افراطی در مورد صحبت کردن واکنش نشان می دهند. یعنی صحبت های آنان یا بسیار کم و یا بسیار زیاد است.

پرستار کودک اتیسم

راهبردهای ایجاد ارتباط در کودکان اتیسم چیست؟ ویژه پرستار کودک اتیسم

۱. اغلب کودکان اتیسم احتیاج دارند که به شکل متفاوتی از ارتباط را برای زبان کلامی ایجاد کنند. این موضوع را می توان در سیستم های متفاوتی اجرا کرد. در اغلب موارد یک گفتاردرمانگر می تواند به بهترین و مناسب ترین شکل به شما در حل این مساله کمک کند.

۲. برای افزایش قدرت درک در دانش آموزان می توان از بازی ها و فعالیت های متنوع و گوناگونی استفاده کرد. بسیاری از فعالیت ها باید به گونه ای باشد که کودک علاقمند به گوش دادن باشد.

۳. برای افزایش قدرت درک کود اتیسم؛ پرستار کودک اتیسم می تواند علاوه بر استفاده از زبان کلامی از تصاویر؛ فلش کارت ها؛ عکس ها و … استفاده کند. مثلا به جای اینکه پرستار کودک اتیسم بگوید: لیوان را به من بده؛ به آن هم اشاره کند.

۴. برای کودک اتیسمی که مدام در حال حرف زدن است از راهبردهای سوال پرسیدن مداوم؛ پرستار کودک اتیسم می توانداستفاده کند. مثلا از نمودار و یا فلش کارت یک دقیقه صبر کن؛ ساکت بنشین و … می تواند استفاده کند.

۵. برای بیان بسیاری از مواردی که می خواهید به کودک بدهید علاوه بر زبان کلامی به عنوان پرستار کودک اتیسم می توانید از علایم دیداری نیز استفاده کنید. مثلا در جایی که کودک اتیسم می بیند تخته ای نصب کنید و این علایم دیداری را بر روی آن قرار دهید.

۶. به کودک اتیسم برای کاهش فشار و استرس می توانید چیزی در دستش قرار دهید . چیزی به مانند منگوله؛ جقه ها؛ قرقره ها و یا توپ های فشاری.

۷. به عنوان پرستار کودک اتیسم؛ اگر تصمیم به دادن آموزش خاصی به او هستید بر روی نقطه ای در زمین جایی را در نظر بگیرید. اگر کف زمین کودک را اذیت می کند یک پارچه ی زاویه دار مانند مربع را به زیر او بیندازید.

۸. جهت آموزش موقعیت های گروهی می توانید از داستانهای اجتماعی استفاده کنید.

۹. اگر بیش از اندازه سوال می پرسد به کودک اتیسم بگویید که فقط اجازه پرسیدن ۳ سوال را دارد. به او سه چیز مانند سه عدد توپ کوچک بدهید و بگویید که تعداد سوالات همین قدر است. و هر بار که سوال می پرسد یک توپ را از او بگیرید.

۱۰ اگر زیاد صحبت می کند در برخی از موارد سوالات او را نادیده بگیرید.

اگر تصمیم به استخدام پرستار کودک به خصوص پرستار کودک اتیسم هستید؛ موسسه پرستاری پرستار اول با همکاری با متخصصین روانشناس کودک و همچنین پرستار کودک که در زمینه اتیسم کار می کنند؛ می توانند در کنار و همراه شما باشد. شما میتوانید با یک تماس بهترین و حرفه ای ترین پرستار کودک را در منزل خود و در کنار فرزند خود داشته باشید.

 

موسسه پرستاری پرستار اول

 

اتیسم

درخودماندگی

درخودماندگی یا اتیسم

اختلال در خود ماندگی یا اتیسم یکی از چندین اختلال رشد فراگیر محسوب می شود و به اختلال های طیف درخودماندگی معروف است. ویژگی های آن دسته از اختلال ها عبارتند از: آسیب گسترده در روابط متقابل اجتماعی و مهارت های ارتباطی و الگوهای قالبی در رفتار، علایق و فعالیت ها. کودکان مبتلا به اتیسم به شیوه های غیرعادی و همواره گیج کننده رفتار میکنند.

درخودماندگی

 

مثال:

” پسر هشت ساله من علی  درخودمانده است. درخودماندگی به وضوح بیماری بدی است. نوعی ناسازگاری است. من می دانم ، علی هم می داند.او می خواهد از این حالت خارج شود.از من می پرسد: آیا تو عادی هستی؟  روی انگشتان پایش راه می رود .من حرف او را تصحیح می کنم: آیا من، آیا من عادی هستم؟ صدای پر طنین او گوش خراش است.چشمان آبی اش به دقت من را ورانداز می کند.به او میگویم : نه تا زمانی که جیغ می کشی ، لگد میزنی و مردم را گاز میگیری. با جیغ می گوید : تو می خواهی من عادی باشم. روی کف اتاق ولو می شود و پاهایش را در هوا تکان می دهد. گوش هایم را می گیرم و به آرامی تکان می خورم و کار او را تقلید می کنم.

وقتی بیدار می شود یکراست میرود سراغ دستگاه استریو، گوشی ها را روی گوشش می گذارد و و یکسره شبح اپرا گوش میکند.اگر روی دستگاه دیسک دیگری به جز شبح باش ، در همان حالیکه به میز لگد میزند شروع میکند به جیغ کشیدن و صندلی ها را واژگون میکند و هر کسی را که دستش برسد میزند. بعد ناگهان میزند زیر گریه. گریه ای که تمامی ندارد و اندوهی در آن دیده می شود  بود که در یافت نمی شود.بعد در دفترچه اش جمع و تفریق می کند یا رویدادهای روز قبل را با دقتی وسواس گونه ثبت میکند.

چون نمی تواند حرکت دستهایش را کنترل کند حروف و ارقامی را به طور ناخوانا روی ورقه ها میکشد، در سراسر روز به دنبال آپاستروف است.آنها را روی امضاها ، جعبه های کورن فلکس و کتابها پیدا میکنند.« این یک آپاستروف است » بدنش به لرزه می افتد و چشمانش از شوق برق می زند.دوستان واقعی اش گوینده های خبری هستند. چشمانش صفحه تلویزیون را می پایند تا گوینده های خبری ظاهر شوند و وقتی ناپدید می شوند عزا می گیرد.گاهی در گفتگوهایی که مثلا با آنها دارد ، اسپانیایی را هم قاطی میکند.

اتیسم

نحوه رفتار بسیاری از کودکان مبتلا به اتیسم همچون علی ، نامأنوس غیرعادی و معمولا گیج کننده است.ممکن است با شوق و ذوق مجذوب

صدای چرخ یک ماشین اسباب بازی شوند، اما اگر کسی بکوشد با بهانه کردن همین اسباب بازی به آنها نزدیک شود به او توجهی نشان نمی دهند یا بر سر همین موضوع قشقرق راه می اندازند.این کودکان ممکن است گاهی چنان به شما نگاه کنند که گویی شما یک جام شیشه ای هستید واما گاهی نیز مستقیما به شما نگاه می کنند و بازویتان را می کشد تا آنچه را می خواهند برایشان انجام دهید. وقتی با کودک مبتلا به درخودماندگی صحبت می کنید ، طوری رفتار می کند که انگار ناشنواست اما بعد با شنیدن صدای خفیف مچاله کردن کاغذ یک شکلات که از اتاق دیگر می آید به سمت آن جلب می شود.

بسیاری از کودکان اتیسم از چیزهای که صدا دارند مثل صدای آبی که میریزد، صدای تاب، صدای آسانسور، صدای اسباب بازی برقی، یا حتی باد، بشدت می ترسند یا از آنها می گریزند. یکی از این کودکانن بقدری از جارو برقی می ترسید که به مکان های نزدیک گنجه ای که جاروبرقی را در آنجا می گذاشتند نزدیک نمی شد. وقتی جارو برقی روشن میشد کودک به سمت گاراژ فرار می کرد و گوش هایش را با دستهایش می گرفت. اما همین کودک به صدای ماشین هایی که در بزرگراه خطرناک با سر و صدا  از کنارش رد می شدند ، بی اعتنا بود.

اتیسم

با اینکه کودکان مبتلا به در اتیسم از چیزهای زیادی می ترسند، اما رابطه شان با سایر اشیاء و فعالیت ها خوب است و همه فکر و ذکرشان آنهاست. مثلا پنکه روشن ، چراغ چشمک زن ، یا مثل علی ، گوینده های شبکه های خبری تلویزیون. این کودکان اغلب به اشیاء عجیب وغریب مثل یک تکه سنباده، ریسمان، کش، یا مثل علی به آپاستروف علاقه نشان می دهند.

اگر یک صندلی از جای همیشگی خود در اتاق جابجا شود، اگر زرافه عروسکی بین عروسک و خرس عروسکی روی تخت قرار نداشته باشد یا مثل علی اگر روی دستگاه سی دی دیسک مورد علاقه او نباشد، ممکن است کودک مبتلا به درخودماندگی سر دیگران جیغ بکشد، به آنها لگد بزند یا آنکه به آنها حمله کند.امکان دارد آنها ساعتها در کنج اتاقشان مشغول بازی باشند .فعالیتهای قالبی یا تکراری از خود نشان دهند ،مثل تکان خوردن ، ردیف کردن اشیاء ، بریدن کاغذ برای ساختن کاغذ رنگی یا تکان دادن دستها و انگشتان در حین ورق زدن مجله ها بدون آنکه حتی نگاهی به تصویرهای آن انداخته باشند.این کودکان به جای دیدن کل تصویر ، بیشتر جذب یک رویداد یا شی کوچک می شوند. مثلا یک نقطه ریز روی پیراهنشان، برخلاف ما که در جنگل تنومندی درختان نظرمان را جلب می کنند . کودک مبتلا به درخودماندگی احتمالا جذب یک برگ سوزنی کاج میشود.

کودکان مبتلا به در خودماندگی به سه دلیل با یکدیگر متفاوت هستند:

سطح توانایی هوشی:  کودکان مبتلا به درخودماندگی میتوانند توانایی های ذهنی مختلفی داشته باشند که از عقب ماندگی عمیق تا هوش بالاتر از متوسط در نوسان است.

شدت مشکلات زبانی:  کودکان در خود مانده از لحاظ شدت مشکلات زبانی با یکدیگر متفاوتند. یک کودک خاموش است و دیگری قادر به تکلم می باشد.

تغییر رفتار همزمان با سن: رفتار کودکان در خود مانده با بالا رفتن سن آنها تغییر می کند.برخی پیشرفت ناچیزی دارند ، حال آنکه در سایر آنها توانایی زبانی رشد می کند یا اجتماعی تر می شوند.اگر چنین کودکانی پیشرفت هم کنند معمولا دچار عقب ماندگی ذهنی نمی شوند و در خردسالی به توانایی زبانی دست پیدا می کنند.

نقص های اجتماعی کودکان اتیسم

کودکان مبتلا به درخودماندگی مشکلات عمیقی از لحاظ برقراری ارتباط با دیگران دارند،حتی وقتی هوش آنها در حد متوسط یا بالای متوسط است.آنها از خردسالی در مهارتهای بسیاری که برای رشد اجتماعی اولیه لازم به شمار می آیند دچار کاستی هستند و هر چه بزرگتر می شوند رفتارهای اجتماعی کمتری از خود نشان می دهند و به نظر می رسد در مقابل احساسات سایرین فاقد حساسیت هستند.

این کودکان عموما در بازشناسی چهره و یکپارچه سازی رفتار اجتماعی ، ارتباطی و عاطفی مشکل دارند . درک نکردن انسان ها به عنوان عناصری اجتماعی، میتواند باعث شود که کودک، با مردم مثل یک شی برخورد کند یا توجه واعمال او متوجه اجزای بدن سایرین شود. این کودکان در تمامی جنبهای توجه اجتماعی مشترک که به منزله توانایی هماهنگ سازی کانون توجه خود با فرد دیگری یا یک علاقه مشترک است ، دچار اختلال هستند.

اتیسم

کودکان مبتلا به درخودماندگی به شیوه ای غیر عادی اطلاعات اجتماعی را پردازش می کنند. امکان دارد در خردسالی از لحاظ تقلید اعمال بدنی یا جهت گیری به سوی محرک های اجتماعی تا محرک های غیر اجتماعی بیشتر از سایر کودکان در حال رشد یا مبتلا به سایر اختلالات رشدی ، مشکل داشته باشند.

بسیاری از کودکان مبتلا به اتیسم به مراقبان خود پاسخی می دهند که با پاسخ به افراد نا آشنا متفاوت اند. آنها رفتار اجتماعی تری با والدین خویش دارند و پس از یک جدایی کوتاه دوست دارند به آنها نزدیک تر باشند.در درجه بندی میزان دلبستگی، رفتارهای حرکتی حاکی از گمگشتگی و درهم ریختگی را در کودکان در خودمانده ای که دلبستگی مطمئنی را به مادرشان نشان می دهند،در نظر میگیریم،نسبت این کودکان اندکی پایین تر از کودکان بهنجار گروه گواه می باشد،اما قابل مقایسه با آنهاست .

کودکان در خود مانده از لحاظ توانایی ایجاد دلبستگی دچار نقص کلی نیستند .در عوض آنها به ظاهر در ارتباط با توانایی در درک و پاسخ دادن به اطلاعات اجتماعی نقص دارند. علاوه بر مشکلات اجتماعی کودکان در خود مانده از لحاظ پردازش اطلاعات هیجانی که به شکل زبان اندام ، ایما و اشاره ، حالتهای چهره یا لحن جلوه می کنند نیز مشکل دارند.آنها در سنین پیش دبستانی در پی ابراز علایم عاطفی نیستند و به علایم دیگران هم توجه نمی کنند.

کودکان اتیسم مشکلات فراوانی در فهم اطلاعات هیجانی دارند و علاوه بر آن بیان غیرکلامی هیجان ها در این کودکان با کودکان بهنجار فرق زیادی دارد و غالبا به شکل استفاده محدود و خود به خود از حرکت های سر و دست و حرکت های خشک و قالبی یا ماشینی در چهره است.بنابر این اطلاعات هیجانی در این کودکان به صورت غیر عادی است.

نقص های ارتباطی کودکان اتیسم

کودکان درخودمانده، نابهنجاری های شدیدی از لحاظ برقراری ارتباط و استفاده از زبان دارند که در اوایل زندگی ظاهر می شوند و در طول زمان تداوم می یابند.از آنجایی که انگیزه اصلی برقراری ارتباط از میل به درمیان گذاشتن مقاصد، افکار و احساسات با دیگران سرچشمه میگیرد ، وجود اختلال هایی که در تعامل اجتماعی و فهم اجتماعی کودکان  در خود مانده بر رشد مهارت های برقراری ارتباط در این کودکان هم تاثیری عمیقا منفی داشته است.

نیمی از کودکان مبتلا به در خودماندگی توانایی زبانی موثری پیدا نمی کنند.برخی شروع به صحبت می کنند اما معمولا بین دوازده تا سی ماهگی در رشد دچار واپس روی می شوند. کودکان درخود مانده فاقد توانایی گفتاری یا آنهایی که گفتار محدود دارند ، از ایما و اشاره برای ارتباط استفاده نمی کنند در عوض به شکل های ابتدایی ارتباط تکیه می کنند. مثل کشیدن دست مادر به سوی جسم مورد نظر.ممکن است کودکان مبتلا به اتیسم از اشاره های وسیله ای به منظور واداشتن دیگران به انجام کارهای فوری برای آنان ،استفاده کنند،اما نمی توانند برای بیان احساسات خویش از اشاره های بیانی استفاده کنند.

کودکان مبتلا به درخودماندگی که توانایی زبانی شان رشد می کند. معمولا قبل از پنج سالگی موفق به این کار می شوند.با اینکه تقریبا همه کودکان مبتلا به درخودماندگی در رشد زبان تاخیر دارند ،شکل های ارتباطی غیر عادی از لحاظ کیفی در آنها خیلی بارز و چشمگیر است.آهنگ گفتاری آنها غالبا غیرعادی است اما برجسته ترین مورد در آنها عبارت است از فقدان گپ های اجتماعی – یعنی نارسایی در استفاده از زبان هنگام ارتباط با دیگران.

سایر آسیب دیدگی های کیفی زبانی رایج در کودکان اتیسم:

پژواک گویی: کودک می تواند بلافاصله یا با درنگ ،همراه باشد و به این نکته اشاره دارد که کودک ،واژگان یا ترکیب واژه هایی را که شنیده است،عینا و یا مثل طوطی تکرار می کند.در حقیقت این رفتار می تواند نخستین گام اساسی برای زبان آموزی بسیاری از کودکان اتیسم به شمار آید.پژواک گویی و سایر رفتارهای کلامی غیر متعارف ،مثل گفتار درجامانده و سوال های بی وقفه ، می تواند کارکردهای ارتباطی و رشدی مختلفی برای کودکان مبتلا به در خودماندگی داشته باشد و بیانگر میل کودک به برقراری ارتباط هرچند به روشی بسیار ابتدایی باشد.

وارونه سازی ضمایر: کودک ضمایر شخصی را همانگونه که شنیده است بدون تغییر آنها با توجه به موقعیت ، تکرار میکند. کودکان درخودمانده از زبان به شیوه ای تحت الفظی نیز استفاده می کنند.غالبا معنای داده ها تغییرناپذیر هستند و نمی توان آنها را سوای معنای اولیه ای که کسب کرده اند به کار گرفت.حتی کودکان درخودمانده ای که از کارکرد بالایی برخوردار هستند و بر ترتیب لغات مسلط هستند و خزانه لغات فراوانی دارند ، باز هم درکارکرد عملی زبان دچار مشکل هستند و نقص های کلامی و هم غیر کلامی که بیانگر نارسایی اساسی در تشخیص افکار ، احساسات و مقاصد دیگران است، نشان می دهند.

علایق و رفتارهای تکراری کودکان اتیسم

کودکان مبتلا به اتیسم غالبا علایق محدودی دارند و رفتارهای تکراری مثل ردیف کردن اشیاء یا حرکتهای بدنی قالبی را از خود نشان می دهند.برخی از آنها با چنان شدتی رفتارهای قالبی مثل چرخاندن یا تکان دادن دست و پا را از خود بروز می دهند که به عرق کردن می افتند.

رفتارهای قالبی و تکراری مواقعی رخ می دهند که کودکان درخودمانده به طور آشکار به فعالیت دیگری مشغول نیستند .

رفتارهای خودانگیز:  عبارتند از حرکت های بدنی تکراری یا تکان دادن اشیا مثل تکان دادن دست یا چرخاندن مداد. رفتار خودانگیز می تواند شامل یک یا چند حس باشد و رفتار قالبی یکسانی مثل چرخاندن قاشق روی میز – میتواند چندین حس را در بر گیرد- مثل تماشای حرکت قاشق و شنیدن صدایی که تولید میکند.

سایر ویژگی های اتیسم:

ناتوانی هوشی ، آسیب های حسی وادراکی ، نقص های شناختی ، ویژگی های جسمانی و فشار روانی خانوادگی.

ناتوانی ها و توانایی های هوشی:

در واقع حدود ۷۰ درصد از کودکان درخودمانده دچار عقب ماندگی نیز هستند و تقریبا ۴۰ درصد کودکان دارای ناتوانی های هوشی شدید تا عمیق ، بهره هوشی پایین تر از ۵۰ دارند و ۳۰ درصد کودکان دارای ناتوانی های هوشی خفیف تا متوسط نیز هوشبهری بین ۵۰ تا ۷۰ را نشان می دهند.نمره پایین در هوشبهر کلامی ارتباط زیادی با شدت نشانه های درخودماندگی دارد،حال آنکه هوشبهر غیرکلامی همین ارتباط را با شدتی برابر نشان نمی دهد.نمره های هوشی کودکان مبتلا به درخودماندگی معمولا در طول زمان ثابت هستند و پیش بینی کننده خوبی برای سطح پیشرفت تحصیلی آنان به شمار میرود. مطالعات جدید نشان می دهد هوش کودکان مبتلا به درخودماندگی ، نسبت به آنچه قبلا تصور می رفت از انعطاف پذیری و تاثیر پذیری و بیشتری برخوردتار است.

اتیسم

نابغه های در خود مانده

حدود ۵ درصد از کودکان درخودمانده قریحه استثنایی و اغلب قابل توجهی بروز می دهند که فراتر از آن چیزی است که بتوان میان کودکان بهنجار همسال آنان پیدا کرد.این کودکان که به نابغه های درخودمانده معروفند توانایی های فوق بهنجاری در حوزه هایی نظیر محاسبه ، حافظه ، پازل ، موسیقی یا نقاشی نشان می دهند. نابغه های درخودمانده اطلاعات را به اجزای آن تبدیل کنند و به آنها به شکل یک کل نمی نگرند که این امر موجب عملکرد استثنایی آنها در حوزه های خاصی می شوند. دیگر آنکه کودکان درخودمانده  به جای اندیشیدن با استفاده از افکار انتزاعی ، از تفکر تصویری برخوردارند که به آنها این امکان را می دهد تا مطالب را همچون یک دوربین یا ضبط صوت به خاط بسپارند.

نقص های حسی و ادراکی

ممکن است کودکان مبتلا به اتیسماختلال درخودماندگی یا اتیسم ازچندین اختلال رشدفراگیر محسوب میشودو به اختلال های طیف درخودماندگی معروف است.کودکان مبتلا به درخودماندگی ازچیزهای زیادی میترسند نقص های حسی و ادراکی نظیر غلبه حسی و گزینش گری مفرط محرک ها نشان دهند.غلبه حسی عبارت است از گرایش به تمرکز بر انواع خاصی از دروندادهای حسی نسبت به سایر دروندادها – مثل ترجیح دادن منظره ها به صداها -.گزینش گری مثبت عبارت است از تمایل به توجه به یک ویژگی در یک شی یا رویداد در محیط ، و نادیده گرفتن سایر ویژگی هایی که به همان اندازه مهم هستند.گزینش افراطی علاوه برآنکه در کودکان درخودمانده معمول است ،دربین کودکانی مبتلا به عقب ماندگی ذهنی نیز به چشم می خورد.توجه انتخابی به قسمت محدودی از محیط و نادیده گرفتن سایر ویژگی های مهم موجب می شود که به نظر برسد این کودکان دارای آن هستند

 

موسسه پرستاری پرستار اول