سرطان تخمدان؛ علائم، درمان و پیشگیری از آن

سرطان تخمدان Ovarian cancer، یکی از انواع سرطان است که در خانم ها بروز پیدا می کند. تعداد بالای مبتلایان به این سرطان باعث شده که ماه سپتامبر به عنوان ماه آگاهی از این بیماری شناخته شود. این نام گذاری به جهت آگاهی زنان از این سرطان شایع انجام شده تا بانوان اقدامات پیشگیری و درمان مناسب را همواره انجام دهند. سرطان تخمدان یکی از چالش‌برانگیزترین بیماری‌های مربوط به دستگاه تناسلی زنان است که به طور معمول در مراحل ابتدایی تشخیص داده نمی‌شود.

این بیماری به علت رشد غیرقابل کنترل سلول‌های سرطانی در تخمدان‌ها ایجاد می‌شود و می‌تواند به سرعت به بافت‌های دیگر در ناحیه شکم و همچنین به غدد لنفاوی گسترش یابد. تشخیص به‌موقع و درمان مناسب می‌تواند تأثیر بسزایی در بهبود وضعیت بیمار و افزایش کیفیت زندگی او داشته باشد. در این راستا، نقش پرستار بیمار به عنوان یک عضو کلیدی در تیم درمانی بسیار حائز اهمیت است، زیرا او می‌تواند به شناسایی علائم اولیه، ارائه مشاوره‌های لازم و حمایت از بیمار در طول فرآیند درمان کمک کند.

درمان سرطان تخمدان نیازمند رویکردی چندجانبه است که شامل جراحی، شیمی‌درمانی، و سایر روش‌های درمانی می‌شود. پزشکان به طور دقیق نوع و مرحله بیماری را ارزیابی می‌کنند تا بهترین روش درمانی را انتخاب کنند. پرستار بیمار نه تنها در ارائه مراقبت‌های جسمی و روانی به بیماران نقش دارد، بلکه می‌تواند به آن‌ها در درک فرآیند درمان و مدیریت عوارض جانبی کمک کند. حمایت عاطفی و آموزشی پرستاران می‌تواند به کاهش اضطراب و بهبود روحیه بیماران کمک کند و در نهایت بر نتایج درمانی اثر مثبتی بگذارد.

سرطان تخمدان چیست؟

برای درک مفهوم تومور تخمدان، باید با ساختار و عملکرد تخمدان‌ها آشنا شویم. این دو عضو، به اندازه گردو و به شکل گرد، در دو سمت رحم قرار دارند و وظیفه اصلی آنها تولید تخمک در زمان آماده‌سازی بدن برای بارداری است. تخمدان‌ها علاوه بر تولید تخمک، به‌عنوان منبع اصلی هورمون‌های زنانه مانند استروژن و پروژسترون شناخته می‌شوند و نقش کلیدی در باروری زنان دارند. بروز سرطان تخمدان زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های غیرطبیعی از لوله‌های رحم (فالوپ) شروع به رشد کرده و به داخل تخمدان‌ها نفوذ کنند. این رشد غیرقابل کنترل سلول‌ها به ایجاد تومور در تخمدان‌ها منجر می‌شود.

به نقل از وبسایت رسمی mayoclinic :

سرطان تخمدان رشد سلول هایی است که در تخمدان ها تشکیل می شود. سلول ها به سرعت تکثیر می شوند و می توانند به بافت های سالم بدن حمله کرده و آن ها را از بین ببرند.

دستگاه تناسلی زنان شامل دو تخمدان است، یکی در هر طرف رحم. تخمدان ها – هر کدام به اندازه یک بادام – تخمک (تخمک) و همچنین هورمون های استروژن و پروژسترون تولید می کنند. درمان سرطان تخمدان معمولاً شامل جراحی و شیمی درمانی است.

انواع سرطان تخمدان

سرطان تخمدان، انواع مختلفی دارد. این سرطان ها، بر اساس نوع سلول و محل درگیری تعیین می شوند که انواع آن عبارتند از:

• تومور های اپیتلیال
• تومور استروما
• تومور سلول های جنینی

علائم سرطان تخمدان در زنان

سرطان تخمدان یکی از بیماری‌هایی است که ممکن است در مراحل اولیه خود علائم چندانی نداشته باشد و به همین دلیل تشخیص آن دشوار است. با پیشرفت بیماری، زنان ممکن است نشانه‌های غیرمعمولی را تجربه کنند که شامل تغییرات در عادات گوارشی، احساس نفخ و درد در ناحیه شکم می‌شود. این علائم به راحتی می‌توانند با مشکلات دیگر مرتبط با سیستم تناسلی یا گوارشی اشتباه گرفته شوند.

به عنوان مثال، علائمی مشابه ممکن است در مردان با مشکلات مربوط به پروستات سالمندان ظاهر شود. بنابراین، آگاهی از تغییرات بدنی و مشاوره با پزشک در صورت بروز هرگونه علائم غیرعادی، می‌تواند در تشخیص زودهنگام این بیماری کمک‌کننده باشد. علائم سرطان تخمدان و رحم شامل موارد زیر است:

• بزرگ‌تر شدن شکم
  این علامت می‌تواند ناشی از تجمع مایعات یا توده‌های درون شکم باشد.
• درد و ناراحتی در نواحی لگن و شکم
  یکی از علائم سرطان تخمدان و رحم، احساس درد یا نفخ است که می‌تواند نشانه‌ای از وجود مشکل باشد.
• قاعدگی نامنظم
  زنان ممکن است حتی بعد از ورود به دوره یائسگی دچار قاعدگی شوند که غیرطبیعی به حساب می‌آید.
• افزایش تعداد دفعات ادرار
  یک علامت سرطان تخمدان که با علائم بارداری نیز مشابه بوده این است که بسیاری از زنان ممکن است متوجه شوند که به‌طور مکرر نیاز به ادرار کردن دارند.
• ترشحات غیرطبیعی واژنی یا خونریزی
  وجود خون یا ترشحات غیرمعمول می‌تواند هشداردهنده باشد.
• تغییر در عادات روده بر اثر سرطان تخمدان
  مشکلاتی نظیر اسهال یا یبوست ممکن است به‌طور ناگهانی بروز کنند.
• تغییر در عادات غذایی
  یکی علامت سرطان تخمدان، این است که برخی افراد ممکن است زودتر از همیشه سیر شوند یا اشتهای خود را از دست بدهند.

اگر با هر یک از این علائم روبرو شدید، توصیه می‌شود که حتماً به پزشک متخصص زنان و زایمان مراجعه کنید تا بررسی‌های لازم انجام شود.

علائم اولیه سرطان تخمدان

زمانی که سرطان در مراحل اولیه باشد، علائم آن ممکن است با علائم سرطان تخمدان پیشرفته متفاوت باشد. به همین جهت علائم اولیه این سرطان را جداگانه با علائم ثانویه آن عنوان کرده ایم. علائم اولیه این سرطان شامل علامت هایی نظیر درد ناحیه لگن، بخش پایینی شکم و یا اندام های تحتانی، درد کمر، ورم شکم یا نفخ آن، احساس سوزش سر دل یا سو هاضمه، حس سیری در مدت زمان کم بعد از صرف غذا می باشد. همچنین ادرار مکرر و فوریت های ادراری، احساس درد هنگام مراقبت و همچنین مشکلات روده نظیر یبوست نیز از علائم اولیه این سرطان می باشند.

بررسی دقیق علائم سرطان تخمدان

سرطان تخمدان نیز مانند بسیاری از بیماری ها، علائم متفاوتی ممکن است در افراد مختلف داشته باشد. همچنین زمانی که این سرطان برای بار اول بروز پیدا می کند، احتمال دارد که علائم خاصی را در پی نداشته باشد. همچنین هنگام بروز این نوع سرطان، احتمال اشتباه گرفتن علائم آن با سایر بیماری ها نیز می باشد.

به طور کلی علائم این سرطان شامل مواردی نظیر، نفخ و یا تورم در شکم، حس سیری مدت کوتاهی پس از صرف غذا، کم شدن وزن، احساس ناراحتی در نواحی لگن، احساس خستگی، درد کمر، عملکرد بد روده و بروز مواردی نظیر یبوست و همچنین ادرار مکرر می باشد.

لازم به ذکر است که اگر موارد مذکور را مشاهده کردید، توصیه می شود حتما علائم خود را با پزشک در میان گذاشته و در صورت نیاز، اقدام به انجام آزمایش های مربوطه نمایید. موارد مذکور، علائم کلی سرطان تخمدان بودند. به طور کلی علائم این سرطان را در دو مرحله می توان مورد بررسی قرار داد. علائم اولیه سرطان تخمدان و علائم ثانویه آن گروه علائم این بیماری هستند.

علائم مشترک سرطان تخمدان و رحم

سرطان تخمدان و رحم دو نوع سرطان شایع در بانوان هستند. برخی از علائم این دو بیماری با یک دیگر مشترک می باشد. از جمله این علائم مشترک می توان به درد های ناحیه لگن، تکرر ادرار، درد زمان مراقبت، بی اشتها شدن فرد، احساس ضروری بودن ادرار اشاره داشت. برای تشخیص دقیق هر یک از سرطان ها، نیاز به بررسی پزشک و انجام آزمایش می باشد.

عوامل خطرزا در بروز سرطان تخمدان

سرطان تخمدان مانند بیماری های کیسه صفرا معمولاً در زنان مسن‌تر شایع‌تر است. به‌طور خاص، ابتلا به این بیماری در زنان زیر 40 سال بسیار نادر است و با افزایش سن، خطر ابتلا به این نوع سرطان افزایش می‌یابد. به‌طوری که بیشتر موارد سرطان تخمدان پس از دوران یائسگی تشخیص داده می‌شوند. همچنین، تحقیقات نشان می‌دهند که تقریباً نیمی از زنان مبتلا به این سرطان 63 سال یا بیشتر دارند.

چاقی یکی دیگر از عوامل خطر برای سرطان تخمدان محسوب می‌شود. زنان دارای اضافه‌وزن (با شاخص توده بدنی [BMI] بالای 30) بیشتر در معرض ابتلا به این نوع سرطان قرار دارند. با این حال، این مسئله به معنای آن نیست که تمام افراد چاق به شدیدترین نوع سرطان تخمدان مبتلا خواهند شد. همچنین، میزان بالای چاقی می‌تواند تأثیر منفی بر روی بقا و طول عمر زنان مبتلا به سرطان تخمدان داشته باشد.

تأخیر در بارداری یا نداشتن بارداری کامل نیز از عوامل خطر شناخته‌شده برای ابتلا به سرطان تخمدان هستند. زنانی که اولین بار بارداری کامل خود را پس از 35 سالگی تجربه می‌کنند یا هرگز بارداری کامل نداشته‌اند، در مقایسه با دیگر زنان، در معرض خطر بیشتری قرار دارند.

استفاده از هورمون درمانی پس از یائسگی، به‌ویژه استروژن به‌تنهایی یا ترکیبی از استروژن و پروژسترون، خطر ابتلا به سرطان تخمدان را در زنان افزایش می‌دهد. به‌خصوص، زنانی که هرگز از این هورمون‌ها استفاده نکرده‌اند، در مقایسه با زنانی که این درمان را آغاز کرده‌اند، کمتر در معرض ابتلا به این سرطان هستند.

سابقه خانوادگی نیز به‌عنوان یکی از مهم‌ترین عوامل خطر سرطان تخمدان شناخته می‌شود. اگر مادر، خواهر یا دختر یک زن به این بیماری مبتلا شده باشد، احتمال ابتلای او به سرطان تخمدان افزایش می‌یابد. هرچه تعداد بستگان مبتلا به سرطان تخمدان بیشتر باشد، این خطر بیشتر می‌شود. این خطر حتی می‌تواند از طرف پدر نیز منتقل شود.

علاوه بر سرطان تخمدان، وجود سابقه خانوادگی برخی سرطان‌های دیگر نظیر سرطان سینه و روده بزرگ نیز می‌تواند به افزایش خطر ابتلا به سرطان تخمدان منجر شود. این امر به‌دلیل وجود جهش‌های ارثی در ژن‌هایی است که ممکن است باعث بروز سندرم‌های خاصی شوند و در نتیجه، خطر ابتلا به سرطان تخمدان را افزایش دهند.

درد شدید در هنگام روابط جنسی

احساس درد در هنگام روابط جنسی یکی از علل بروز سرطان تخمدان است. این نشانه‌ها ممکن است تحت تاثیر شرایط دیگر اتفاق بیوفتد که شامل مواردی مانند واژینیسموس، التهاب رحمی، اندومتریوز و خشکی واژن باشد. اگر رابطه جنسی با درد بسیار تجربه می‌کنید بهتر است به دکتر متخصص مراجعه کنید و حتما در شناسایی علت آن اقدامات لازم را انجام دهید.

پیشگیری از سرطان تخمدان

پیشگیری از سرطان تخمدان به عنوان یک اولویت بهداشتی برای زنان اهمیت دارد، به ویژه در نظر گرفتن ارتباط این نوع سرطان با دیگر بیماری‌ها مانند سرطان غدد بزاقی. با افزایش آگاهی در مورد عوامل خطر و نشانه‌های اولیه، زنان می‌توانند نقش فعالی در حفظ سلامت خود ایفا کنند. ایجاد عادات سالم، از جمله رژیم غذایی متعادل، ورزش منظم و معاینات دوره‌ای، می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به این بیماری کمک کند.

همچنین، درک عوامل ژنتیکی و سابقه خانوادگی می‌تواند به تصمیم‌گیری آگاهانه در مورد روش‌های پیشگیری و درمان کمک کند. این اقدامات نه تنها می‌توانند به کاهش خطر سرطان تخمدان کمک کنند، بلکه می‌توانند به بهبود سلامت کلی زنان نیز منجر شوند. در ادامه به بررسی این عوامل می‌پردازیم:

• پیشگیری از سرطان تخمدان با شیردهی

برخی مطالعات نشان می‌دهند که شیردهی می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به سرطان تخمدان کمک کند. این امر به دلیل تغییراتی است که در هورمون‌های زنانه و فعالیت تخمدان‌ها ایجاد می‌شود و ممکن است به جلوگیری از رشد تومورها کمک کند.

• ترک سیگار

سیگار کشیدن یکی از عوامل خطر برای بسیاری از بیماری‌ها است و سرطان تخمدان نیز از این قاعده مستثنی نیست. ترک سیگار می‌تواند به بهبود سلامت کلی و کاهش خطر ابتلا به این سرطان کمک کند.

• حفظ تناسب اندام برای جلوگیری از سرطان تخمدان در زنان

وزن اضافی و چاقی می‌تواند خطر ابتلا به بسیاری از انواع سرطان‌ها، از جمله سرطان تخمدان را افزایش دهد. بنابراین، حفظ وزن مناسب و تناسب اندام از طریق ورزش منظم و تغذیه سالم می‌تواند تأثیر مثبتی بر کاهش این خطر داشته باشد.

•  جلوگیری از Ovarian cancer با بارداری و زایمان

زنان که بارداری و زایمان را تجربه می‌کنند، به‌طور طبیعی در معرض خطر کمتری برای ابتلا به سرطان تخمدان هستند. این مسئله به دلیل تغییرات هورمونی و اثرات فیزیولوژیکی بارداری و زایمان است که می‌تواند به محافظت از تخمدان‌ها کمک کند.

• رعایت رژیم غذایی سالم

تغذیه نقش مهمی در سلامت عمومی و پیشگیری از بیماری‌ها دارد. مصرف مواد غذایی غنی از فیبر، میوه‌ها، سبزیجات و کاهش مصرف چربی‌های اشباع‌شده و شکر می‌تواند به بهبود سلامت تخمدان‌ها و کاهش خطر ابتلا به سرطان کمک کند.

• جلوگیری از سرطان تخمدان با مصرف قرص‌های ضدبارداری

برخی تحقیقات نشان داده‌اند که استفاده از قرص‌های ضدبارداری می‌تواند خطر ابتلا به سرطان تخمدان را کاهش دهد. این قرص‌ها به تنظیم هورمون‌ها کمک کرده و ممکن است از فعالیت غیرطبیعی تخمدان‌ها جلوگیری کنند.

• انجام معاینات منظم

پیشنهاد می‌شود که زنان به‌طور منظم تحت معاینات پزشکی قرار گیرند و در مورد علائم و نگرانی‌های خود با پزشک متخصص زنان صحبت کنند. شناسایی زودهنگام علائم می‌تواند به تشخیص سریع‌تر و مدیریت بهتر بیماری کمک کند.

• جراحی‌های خاص برای پیشگیری از سرطان تخمدان در دختران

برخی از روش‌های جراحی مانند اوفورکتومی (برداشتن تخمدان)، هیسترکتومی (برداشتن رحم) و بستن لوله‌های فالوپ می‌توانند به کاهش خطر ابتلا به سرطان تخمدان در زنان پرخطر کمک کنند. این جراحی‌ها بسته به وضعیت فرد و نظر پزشک ممکن است به‌عنوان گزینه‌هایی برای پیشگیری در نظر گرفته شوند.

با رعایت این نکات و مشاوره با پزشک متخصص، می‌توان به بهبود سلامت و کاهش خطر ابتلا به سرطان تخمدان کمک کرد. هرچند که هیچ روشی ۱۰۰ درصد مؤثر نیست، اما اتخاذ یک سبک زندگی سالم و آگاهانه می‌تواند تأثیرات مثبت قابل توجهی داشته باشد.

روش های درمان سرطان تخمدان

در مبارزه با سرطان تخمدان، پزشکان بر اساس نوع سرطان، مرحله پیشرفت آن و درجه تهاجم، اقدام به انتخاب بهترین روش‌های درمانی می‌کنند. همچنین، عواملی نظیر سن بیمار و وضعیت کلی سلامت او نیز تأثیر زیادی بر تصمیم‌گیری دارند. به طور کلی، روش‌های درمان سرطان تخمدان به شرح زیر است:

1. جراحی برای درمان سرطان تخمدان دختران

درمان جراحی به میزان پیشرفت سرطان بستگی دارد و می‌تواند شامل هیسترکتومی (برداشتن رحم)، برداشت یک یا هر دو تخمدان، و همچنین جراحی برای برداشتن غدد لنفاوی آلوده باشد. این عمل معمولاً به یکی از دو صورت زیر انجام می‌شود:

• لاپاراسکوپی: این روش جراحی به صورت کم‌تهاجمی انجام می‌شود و با استفاده از ابزارهای خاص و ایجاد برش‌های کوچک در ناحیه شکم، جراح می‌تواند به داخل شکم دسترسی پیدا کند.
• لاپاراتومی: در این روش، جراحی باز انجام می‌شود که شامل برش بزرگ‌تری در ناحیه شکم است و برای مواردی که سرطان به شدت پیشرفت کرده یا نیاز به دسترسی مستقیم به اندام‌ها وجود دارد، انتخاب می‌شود.

2. شیمی‌درمانی برای درمان سرطان تخمدان

این روش به منظور حذف سلول‌های سرطانی قبل یا بعد از عمل جراحی به کار می‌رود. شیمی‌درمانی معمولاً تحت نظارت پزشک و به دو صورت انجام می‌شود: به صورت تزریقی به ورید یا به شکل قرص‌های خوراکی. هدف این روش کاهش اندازه تومور و از بین بردن سلول‌های سرطانی باقی‌مانده است.

3. درمان هدفمند

درمان‌های هدفمند به دنبال تغییر نحوه رشد و تقسیم سلولی سرطان هستند. در این روش، داروهایی به‌کار می‌روند که به طور خاص به سلول‌های سرطانی حمله می‌کنند و باعث توقف رشد آن‌ها می‌شوند. این درمان به ویژه برای سرطان‌های پیشرفته مؤثر است.

4. هورمون‌درمانی برای بهبود سرطان تخمدان

در برخی از انواع سرطان تخمدان، تومورها به هورمون‌ها وابسته هستند و از آن‌ها برای رشد و تکثیر خود بهره می‌برند. در این حالت، درمان هورمونی شامل تجویز داروهایی است که مانع از تأثیر هورمون‌ها بر سلول‌های سرطانی می‌شوند، به‌طوری‌که سرعت رشد تومور کاهش یابد یا متوقف شود.

5. درمان سرطان تخمدان در زنان با پرتو درمانی

پرتودرمانی شامل استفاده از اشعه ایکس برای از بین بردن سلول‌های سرطانی است. در موارد پیشرفته سرطان تخمدان، معمولاً از مایع رادیواکتیو استفاده می‌شود که به شکم تزریق می‌شود تا سلول‌های سرطانی را هدف قرار دهد و آن‌ها را از بین ببرد.

6. درمان سرطان تخمدان در دختران با ایمونوتراپی

این روش برای تقویت سیستم ایمنی بدن در برابر سرطان به کار می‌رود. ایمونوتراپی نوعی واکسن درمانی است که با تزریق دارو به بدن، سیستم ایمنی را تحریک می‌کند تا تومورها را شناسایی کرده و از بین ببرد. در نهایت، انتخاب مناسب‌ترین روش درمان بستگی به شرایط فردی هر بیمار دارد و پزشکان باید به دقت همه جوانب را مورد بررسی قرار دهند تا بهترین نتایج ممکن حاصل شود.

در پایان، سرطان تخمدان یکی از بیماری‌های جدی و چالش‌برانگیز برای زنان به شمار می‌رود که نیازمند تشخیص سریع و درمان مؤثر است. با توجه به پیشرفت‌های پزشکی در سال‌های اخیر، امکانات و روش‌های متنوعی برای درمان این نوع سرطان وجود دارد که می‌تواند به بهبود وضعیت بیماران کمک کند. در این مسیر، پرستاران و تیم‌های درمانی با ارائه حمایت‌های عاطفی و جسمی، نقش کلیدی در تسهیل فرآیند درمان ایفا می‌کنند و می‌توانند با اطلاعات دقیق و مشاوره‌های لازم، بیماران را در مواجهه با چالش‌های ناشی از بیماری همراهی کنند.

آگاهی از این بیماری و روش‌های درمانی آن، به بیماران و خانواده‌های آن‌ها کمک می‌کند تا تصمیمات بهتری بگیرند و بر اضطراب ناشی از تشخیص بیماری فائق آیند. همچنین، بررسی‌های منظم و توجه به علائم اولیه می‌تواند در پیشگیری از پیشرفت بیماری مؤثر باشد. بنابراین، ارتقاء سطح آگاهی عمومی و تشویق به معاینات دوره‌ای از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است و می‌تواند به نجات جان بسیاری از زنان کمک کند.

سوالات متداول

آیا زنان جوان نیز ممکن است به سرطان تخمدان مبتلا شوند؟ 

بله، هرچند سرطان تخمدان بیشتر در زنان بالای ۵۰ سال تشخیص داده می‌شود، اما این بیماری می‌تواند در زنان جوان‌تر نیز رخ دهد. عوامل ژنتیکی و سابقه خانوادگی می‌توانند بر خطر ابتلا تأثیر بگذارند.

چه علائمی می‌تواند نشان‌دهنده سرطان تخمدان باشد؟ 

علائم سرطان تخمدان ممکن است شامل نفخ، درد در ناحیه شکم یا pelvis، تغییرات در عادات ادراری، احساس پری زودهنگام پس از غذا و کاهش وزن غیرقابل توجیه باشد. این علائم می‌توانند به دلایل دیگری نیز رخ دهند، اما در صورت بروز مداوم، باید با پزشک مشورت شود.

آیا درمان سرطان تخمدان هزینه‌ بر است؟ 

هزینه درمان سرطان تخمدان بسته به نوع درمان (جراحی، شیمی‌درمانی، پرتودرمانی) و شرایط بیمار متفاوت است. برخی بیمه‌های درمانی می‌توانند بخشی از هزینه‌ها را پوشش دهند، اما مهم است که بیماران با پزشک خود در مورد گزینه‌های مالی و کمک‌های موجود صحبت کنند.

چه عواملی می‌توانند خطر ابتلا به سرطان تخمدان را افزایش دهند؟ 

عوامل خطر شامل سابقه خانوادگی سرطان تخمدان یا پستان، جهش‌های ژنتیکی (مانند BRCA1 و BRCA2)، سن بالای ۵۰ سال، و عدم بارداری یا بارداری در سنین بالا می‌باشد. داشتن این عوامل به معنای قطعیت ابتلا نیست، اما ممکن است خطر را افزایش دهد.

شایع ترین علائم سرطان تخمدان کدام اند؟

به طور کلی، علائم این بیماری در هر مرحله متفاوت است. اما برخی از علائم آن، جزو شایع ترین و اصلی ترین علامت های آن به شمار می روند. نفخ از جمله شایع ترین علائم این بیماری است. درد های شکمی و لگنی، حس سیری و ادرار مکرر، از جمله اصلی ترین علائم این بیماری در زنان می باشد.