آدرس :

سعادت آباد، سرو غربی، بخشایش،بهار سوم، پلاک ۳۹

علل شایع افسردگی در سالمندان

استرس در سالمندان چه عوارضی دارد و نقش پرستار سالمند در کنترل آن چیست؟

استرس در سالمندان Effects of Stress On Older Adults یکی از شایع ترین مشکلات عصبی است که برای سالمند و اطرافیان او مشکل ساز است.

 هنگامی که بدن احساس خطر می کند ، مغز سیگنال هایی را ارسال می کند که عضلات را سفت میکند و غدد فوق کلیوی را برای ترشح هورمون های استرس هدایت می کند. هورمون های استرس ، مانند آدرنالین و کورتیزول ، شما را وادار می کند تا سریع تر نفس بکشید  ، فشار خون را بالا برده و این تغییرات فیزیولوژیکی سرعت واکنش شما و قدرت شما را افزایش می دهد ، استقامت شما را بهبود می بخشد و تمرکز شما را افزایش می دهد.

از این واکنش به عنوان واکنش استرس یاد می شود و برای زنده ماندن کاملاً طبیعی و ضروری است. هنگامی که مغز شما پذیرفت که در معرض خطر نیستید ، بدن شما به حالت عادی پیش از استرس خود برمی گردد. از طرف دیگر ، استرس مزمن برای سلامتی شما مضر است و به ویژه برای سالمندان خطرناک است.

اثرات استرس در سالمندان

رابطه استرس در سالمندان و تضعیف سیستم ایمنی:

شما به احتمال زیاد در زندگی خود زمانی را تجربه کرده اید که استرس داشته اید و بیمار شدید  وضعیت شما فقط وقتی استرس آورتر می شود که مجبور شدید همه چیزهایی را که به وسیله آنها تحت فشار بوده اید را متوقف کنید تا به خودتان اجازه بهبود یافتن دهید. آنچه ممکن است متوجه نشوید این است که “تحت فشار قرار گرفتن” احتمالاً دلیل بیماری شما ست. استرس به عنوان سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن شناخته می شود و شما را مستعد بیماری می کند.

سالمندان سیستم ایمنی ضعیف تری دارند به همین خاطر بیشتر بیمار می شوند و روند بهبودی طولانی تری دارند.

استرس باعث تولید آدرنالین در بدن می شود ، که فشار خون و ضربان قلب شما را افزایش می دهد. اما رابطه بین استرس و بیماری های قلبی بسیار فراتر از عوامل قابل اندازه گیری است. استرس می تواند باعث شود افراد سالمند در فعالیت هایی مانند نوشیدن بیش از حد ، پرخوری و مصرف مواد مخدر به دنبال تسکین باشند. هر یک از این فعالیت ها می تواند به عروق خونی آسیب برساند و خطر ابتلا به بیماری های قلبی را افزایش دهد.

تولید طولانی مدت آدرنالین می تواند رگ های خونی را منقبض کرده و منجر به کاهش شنوایی و بینایی موقت شود. استرس می تواند معده شما را تحت تاثیر قرار دهد تا احساس بیماری کنید. این احساس بیماری هنگامی رخ می دهد که استرس پاسخ “جنگ یا گریز” را در سیستم عصبی مرکزی شما فعال می کند. سیستم عصبی مرکزی می تواند جریان خون را متوقف کند ، باعث انقباض عضلات گوارشی شما و کاهش ترشحات لازم برای هضم غذا می شود. استرس مزمن یا شدید می تواند منجر به مشکلات گوارشی جدی مانند سندرم روده تحریک پذیر شود.

معمولاً با افزایش سن مشکلات مربوط به دندان افزایش می یابد و افراد مسن را مستعد شکستگی و حفره می کند. استرس می تواند در بروز این مشکلات دندانی نقش داشته باشد وقتی که آنها در طول روز با فشار روانی فک خود را جمع کنند و دندان های خود را ناخواسته خرد کنند.

عوامل استرس زا اغلب با افزایش سن تغییر می کنند. در اینجا برخی از رایج ترین عوامل استرس زا که توسط  سالمندان تجربه می شوند آمده است که عبارت است از:

 

  • کاهش سلامتی
  • افزایش وابستگی به دیگران
  • هزینه های بهداشت و درمان
  • کاز دست دادن انرژی:از دست دادن انرژی می تواند برای سالمندان ناامید کننده باشد ، زیرا آنها مجبور به کاهش سرعت زندگی خود می شوند.
  • از دست دادن توانایی انجام کارهای مورد علاقه خود
  • تنهایی و انزوا:

تنهایی و انزوا دو عامل استرس زای بسیار رایج برای بزرگسالان پیر است. در اینجا چند نمونه از دلیل حساسیت سالمندان به خصوص در تنهایی و گوشه گیری آورده شده است.

انزوا و استرس در سالمندان

 

استرس در سالمندان یک عامل مشترک در زندگی  انسان ها است. کودکان استرس را از مدرسه ، موقعیت های جدید اجتماعی تجربه می کنند. بزرگسالان استرس کار ، پرداخت قبض ، تربیت بچه و انجام دادن کارهای خانه را احساس می کنند. سالمندان همچنین احساس استرس می کنند ، حتی اگر برخی بازنشسته شده باشند ، فرزندان خود را بزرگ کرده  باشند استرس بخشی از  از زندگی افراد در هر سنی است.

استرس در سالمندان  طاقت فرسا است. این نوع تنش در سالمندان  دارای عوامل موثری مانند از دست دادن همسر یا دوستان است. زندگی به تنهایی می تواند حس انزوا را افزایش دهد. گاهی اوقات کارهای ساده زندگی روزمره می تواند باعث استرس در کسانی شود که محدودیت های جسمی یا پزشکی را تجربه می کنند. اثرات استرس گاهی اوقات شرایط سلامتی را که برخی از سالمندان از آن رنج می برند ، تشدید می کند و باعث نگرانی بیشتر می شود

استرس می تواند به طرق مختلف خود را نشان دهد.

نشانه های شایع برای تشخیص استرس سالمند:

  • تغییر در عادات غذایی ، مانند پرخوری یا از دست دادن اشتها ، می تواند ناشی از فشار روانی شدید باشد.
  • نوسانات خلقی ناشی از استرس ممکن است در افزایش تحریک پذیری ، غم عمومی یا افسردگی وجود داشته باشد.
  • استرس در سالمندان می تواند باعث مشکلات حافظه شود به صورت  فراموشی نام ها ، مکان ها یا چیزهای دیگری بوجود آید. عدم تمرکز ممکن است به یک مشکل تبدیل شود. استرس در سالمندان ممکن است باعث شود تصمیم گیری در آنها ضعیف شود ، مانند هزینه های بیش از حد ، در حالی که بودجه محدودی دارند.
  • علائم جسمی استرس می تواند شامل بدن درد و یا افزایش دوره های بیماری باشد. تغییر در الگوی خواب مشکل در خوابیدن یا قطع خواب شبانه  می تواند استرس قابل توجهی را نشان دهد.
  • سالمندانی که استرس طاقت فرسایی دارند اغلب خود را از دیگران جدا می کنند و از معاشرت یا مشارکت در فعالیتهایی که قبلاً از آنها لذت می بردند امتناع می ورزند.

مضرات استرس در سالمندان

پرستار سالمند باید از استرس در سالمندان آگاهی داشته باشند و علایم آن را بشناسند

دانستن علائم و تشخیص زودهنگام آنها می تواند به سالمندان کمک کند تا عوامل استرس را بشناسند و برای کاهش تأثیراتی که استرس ایجاد می کند ، گام بردارند. فعالیت هایی مانند یوگا ، پیاده روی و سایر تمرینات بدنی که برای افراد سالمند طراحی شده است ، تسکین دهنده ای عالی است. بسیاری از سالمندان از مزایای کلاس های یوگا متناسب با توانایی های جسمی خود بهره مند می شوند.

برخی از سالمندان قادر به شرکت در فعالیت های بدنی نیستند ، اما روش های دیگری نیز برای کاهش استرس در سالمندان وجود دارد.

داشتن یک رژیم غذایی سالم و متعادل و داشتن یک خواب خوب در شب می تواند استرس را از بین ببرد.

پیوستن به یک فعالیت غیر جسمی گروهی، ایجاد معاشرت و فرصتی برای پاکسازی ذهن از مسئولیت های روزمره است.

راه های کاهش استرس در سالمندان عبارت است از:

اجتناب از مصرف کافئین

از مصرف نیکوتین و هر نوع نوشیدنی حاوی کافئین و الکل خودداری کنند یا حداقل آن را کاهش دهید .کافئین و نیکوتین محرک هستند و به همین دلیل سطح استرس را افزایش می دهد.

کاهش مصرف مواد قندی

این مواد در بسیاری از غذاهای تولید شده (حتی در غذاهای شور مانند سس سالاد و نان) وجود دارد و باعث از بین رفتن انرژی می شود و احساس خستگی و تحریک پذیری می کند. به طور کلی ، سعی کنید یک رژیم غذایی سالم ، متعادل و مغذی داشته باشید.

تنظیم خواب

کمبود خواب دلیل مهم استرس است. و استرس نیز سبب قطع شدن خواب  می شود  زیرا افکار منفی و نرااحت کننده به طور مداوم در ذهن سالمند می چرخند و مانع از آرامش کافی برای خوابیدن می شوند بنابراین در شبانه روز حداقل ۸ ساعت خواب راحت داشته باشید.

اطمینان حاصل کنید که اتاق خواب شما ساکت است و هیچ عامل محرکی دوباره باعث از بین رفتن آرامشتان نخواهد شد.

اگر می دانید این امر می تواند منجر به اختلالات خواب شود ، از مصرف کافئین در عصر خودداری کنید و همچنین از مصرف زیاد الکل خودداری کنید.

هرگونه فعالیت ذهنی را برای چندین ساعت قبل از خواب متوقف کنید تا به مغزتان فرصت آرامش دهید. برای آرامش بدن ، تسکین خستگی چشم و کمک به فراموش کردن چیزهایی که شما را آزار می دهد ، چند دقیقه حمام گرم کنید یا یک کتاب بخوانید.

آرامش و استرس در سالمندان

استرس در سالمندان و تکنیک های آرامش را امتحان کنید

هر روز سعی کنید با یک روش کاهش استرس به آرامش خود کمک کنید. روش های مجرب زیادی برای کاهش استرس وجود دارد ، بنابراین چند مورد را امتحان کنید و ببینید چه چیزی برای شما بهتر است به عنوان مثال ، خود هیپنوتیزمی را امتحان کنید که بسیار آسان است و انجام آن در همه جا ، حتی در پشت میز کار یا اتومبیل انجام می شود. یک تکنیک بسیار ساده تمرکز روی کلمه یا عبارتی است که برای شما معنای مثبتی دارد.

کلماتی  مثبت مانند “آرام” “عشق” و “صلح” باعث آرامش میشود ، یا شما می توانید از یک عبارت تاکیدی  مانند “من در زندگی خود سزاوار آرامش هستم” یا “خداوندا به من آرامش بده”.  استفاده نمایید.

اگر متوجه شدید ذهنتان پریشان و سرگردان است یا از افکار ناگهانی منفی در رنج هستید ، کافی است این افکار را نادیده بگیرید و تمرکز خود را به کلمه یا عبارت انتخاب شده برگردانید. اگر بعداً متوجه شدید دوباره دچار تنش شده اید ، به سادگی کلمه یا عبارت خود را در سکوت تکرار کنید.

صحبت کردن با کسی در مورد احساستان می تواند مفید باشد صحبت کردن می تواند با از بین بردن حواس شما از افکار استرس زا یا از بین بردن برخی از تنش های ایجاد شده با بحث در مورد آن کار کند.

مرکز پرستاری پرستار اول با کادری با تجربه و متخصص آماده ارائه خدمات شبانه روزی در زمینه پرستار سلامند ، پرستار کودک و پرستار بیمار است.

تقویت بیمار در وضعیت کما

نگهداری از بیمار در وضعیت کما و نکاتی که باید بدانید

بیمار در وضعیت کما Coma patient به وضعیتی اطلاق می شود که فرد هوشیاری ندارد و نوعی حالت بیهوشی یا خواب عمیق است که بیمار قادر به باز کردن چشم هایش و برقراری ارتباط نیست.

هوشیار،اصطلاحابه فردی گفته می شود که دو مقوله بیداری و آگاهی را داشته باشد. بیمار در وضعیت کما نسبت به محیط و اطراف واکنشی نشان نمی دهد، بیمار زنده است اما مانند این است که به یک خواب عمیق فرو رفته است که به هیچ محرکی پاسخ نمی دهد.

درمان بیمار در وضعیت کما

 

چه عواملی موجب میشود که بیمار در وضعیت کما قرار گیرد:

۱.ضربه به سر (تروما): کما در اثر آسیب به مغز مانند فشارخون بالا، خونریزی، ازدست دادن اکسیژن، آلودگی با مواد سمی (توکسین ها) رخ می دهد.

این آسیب ممکن است، موقتی و برگشت پذیر باشد و ممکن است دائمی باشد. بیش از ۵۰% از موارد کما به آسیب های مغزی مرتبط است که عمدتا به دلیل ضربه و در نتیجه اختلال در گردش خون رخ می دهد.

۲.التهاب مغزی:التهاب مغز می تواند به دلیل هر استرسی مانند کمبود اکسیژن، عدم تعادل یون های بدن (الکترولیت ها) و هورمون ها رخ دهد.

۳.خونریزی:خونریزی در لایه های مغزی به علت التهاب ،آسیب ،تومورهای مغزی یا فشارخون بالایی که کنترل نمیشود، رخ دهد.

۴. .قند خون بالا: قند (گلوکز) به عنوان سوخت اصلی مغز مورد استفاده است و در افرادی که دیابت دارند و قند خون خود را به درستی کنترل نمی کنند، شرایطی مانند بالا و پایین رفتن دائمی قند خون، موجب اثر بر مغز شده و شرایط کما را ایجاد می کند.

۵.کمبود اکسیژن(هایپوکسی):درشرایطی مانند ایست قلبی که اکسیژن کافی به مغز نمی رسد، ممکن است بیمار در وضعیت کما قرار گیرد.

۶.عفونت ها:عفونت هامانند عفونت های سیستم عصبی ازجمله مننژیت وانسفالیت هم میتواند منجر به کما شود.

۷.تشنج: حمله های تشنج در صورتی که به صورت مداوم رخ دهد، می تواند کما ایجاد کند و بیمار را در وضعیت کما قرار دهد.

عوارض بیمار در وضعیت کما

 

آیا برای درمان و بهبودی بیمار در وضعیت کما، راه حلی وجود دارد؟

درمان کما بستگی به علت ایجاد کما در بیمار دارد، به عنوان مثال اگر بیمار در وضعیت کما، دچار بیماری های مزمنی مانند فشارخون و دیابت (بیماری قند خون) باشد، باید به دقت مورد ارزیابی و مراقبت از لحاظ قند خون و فشارخون قرار گیرد. در مواردی مانند تومور مغزی، جراحی جهت خارج کردن تومور لازم وضروری است.

درمان دارویی برای التهاب یا ورم مغزی ممکن است، نیاز باشد و در بیماری تشنج هم لازم است که درمان دارویی برای کنترل تشنج وبیماری صرع صورت پذیرد. به طور کلی، درمان کما، کاملا حمایتی است. بیماران در وضعیت کما نیاز به حمایت عاطفی، خانوادگی وپرستاری ویژه ای دارند. حقیقت امر این است که:

پیش بینی روند بهبودی بیمار در وضعیت کما دشوار است.

هر فردی در وضعیت کما قرار گیرد، به لحاظ شرایط جسمی با فرد دیگر متفاوت است. موارد بسیاری بوده است که بیمار در وضعیت کما بعد از مدت ها از این وضعیت خارج شده و به زندگی سابق خود برگشته است، در مواردی هم بیماران نیازمند دوره های ویژه کاردرمانی، گفتاردرمانی و فیزیوتراپی بودند.

نگهداری از بیمار در وضعیت کما در منزل:

داشتن یک بیمار در وضعیت کما برای هر خانواده ای پیچیده و استرس زا است. مراقبت از  بیمار با ناتوانی کامل در منزل بسیار چالش برانگیز است.

خانواده بیماران در وضعیت کما به آموزش، مراقبت، هزینه های درمانی وحمایتی نیازمند هستند،  زیرا نگهداری از بیمار در وضعیت کما نیازمند شرایط ویژه ای است.

مراقبت خانگی از بیماران در منزل به نوعی به نفع بیمار است، محیط امن و آشنای خانه وخانواده، میتواند روند بهبودی را سرعت ببخشد اما جهت نگهداری از بیمار در وضعیت کما، امر مهم و حائز اهمیت انتخاب یک پرستار دلسوز است.

نگهداری از بیمار در وضعیت کما

در مطالعه ای که در استان های خوزستان، تهران و لرستان صورت پذیرفت یک اصل مشترک و اساسی بین تمام شرکت کنندگان وجود داشت وآن حاکی از آن بود که واگذاری مراقبت بیمار کاملا به خانواده که عموما بدون آگاهی وتجربه هستند، موجب شد تا اصل الزام و اضطرار در آموزش مورد توجه واقع گردد و این در حالی است که نقص آموزش ترخیص از سوی پرسنل بیمارستان موجب می شود تا مراقبین خانگی که عمدتا افراد درجه اول خانواده هستند به جستجوی آموزش از منابع مختلف بپردازند.

در مطالعه ای دیگر که به عنوان یک گفتاردرمانی در بیماران موجود در وضعیت کما توسط ترزا پاپ انجام شد، به این نتیجه رسیدند که اگر درمان گران بتوانند مغز افراد را در حالی که بیهوش و در وضعیت کما هستند، تحریک و تمرین دهند، توانایی آنها برای بهبود افزایش می یابد.

بیماران در وضعیت کما پس از پایدار شدن شرایطشان از بیمارستان مرخص می شوند و علیرغم پایدار شدن شرایطشان در زمان ترخیص کاملا غیر هوشیار بوده و هیچ گونه عملکرد حرکتی ندارند و این شرایط موجب شده که آن ها از نظر مراقبتی کاملا وابسته باشند.

ازسوی دیگر به واسطه فقدان جز مراقبت در منزل و سیستم بهداشتی ایران، مراقبت بهداشتی این بیماران به طور کامل و بدون هیچ نظارتی به خانواده ها واگذار می گردد.

اظهارات مراقبین خانگی حاکی از آن است که این بیماران، نیازهای مراقبتی متعددی داشته و برای برطرف کردن این نیازها، آمادگی و آگاهی لازم را ندارند و همین عدم آگاهی و اطلاع پایین نگهداری از بیماران در وضعیت کما را به نوعی چالش، ترس و وحشت مبدل ساخته است.

بخشی از یافته های اساسی، نشان می دهد که خانواده ها دارای بیماران در وضعیت کما دارای مسئولیت های مراقبتی جامع در همه ابعاد بوده و حجم بالای این مراقبت ها، وقت گیر، تکراری بودن وسخت بودن روش های درمانی و مراقبتی و همچنین طولانی بودن زمان نگهداری و مراقبت، توجه زیادی را به خانواده ها تحمیل نمودند. وجود پرستاران حرفه ای و قابل اعتماد تا حد زیادی این خلا را پرکرده و به بهبود وضعیت کمک شایانی خواهد کرد.

پرستاری از بیمار در وضعیت کما

جستجوی هوشمندانه و هدفمندانه از منابع مختلف نشان داده است که نیاز بالای مراقبین خانگی به آموزش، آن ها را بر آن داشت که به دنبال کسب و آموزش از منابع مختلف اعم از منابع حرفه ای و تخصصی باشند و به دنبال عنوان هایی همچون پرستار منزل، پرستار بیمارستان و پرستار عضو خانواده باشند. آنچه بیشتر گویای اهمیت مراقبت های پرستاری است شامل مواردی همچون دارودرمانی، مایع درمانی، مراقبت زخم، دفع و تغذیه، کنترل علائم حیاتی، توجه به سلامت دهان ودندان و…موجب گردید تا توجه اعضای خانواده بیمار در وضعیت کما به مرکزهای پرستاری جلب گردد.

درتمامی مراحل مراقبت از بیمار در وضعیت کما، لزوم وجود یک پرستار آگاه و با اطلاع در کنار خانواده حرف اول را می زند، درتمامی مراحل همراهی پرستاران با بیماران در وضعیت کما و خانواده های آن ها، آموزش اصلی ترین وظیفه ایشان است که در حال حاضر مورد توجه وتاکید پرستاران و مراقبت های پرستاری است، اما کیفیت و اثربخشی آموزش، مساله و موضوع بسیار مهمی است که کمتر مورد بررسی واقع می شود.

مرکز پرستاری پرستار اول با اطلاع از شرایط بیمار در وضعیت کما گامی فراتر در این حیطه نهاد و کیفیت و اثربخشی آموزش را مورد توجه قرار می دهد.

این مرکز با حمایت از خانواده ها به آن ها در مدیریت چالش های نگهداری از بیمار در وضعیت کما نترل می کند و با سیاست گذاری صحیح در سیستم سلامت می تواند پیگیری ها را در منزل جهت بیمارعزیز شما که در وضعیت کما به سر می برد، انجام دهد.

 

تماس تلفنی