آکرومگالی و هر آنچه که لازم است در این مورد بدانید

آکرومگالی و هر آنچه که لازم است در این مورد بدانید

آکرومگالی Acromegaly  یک بیماری نادر است که در آن بدن بیش از حد هورمون رشد تولید می کند و باعث رشد سریعتر بافت ها و استخوان های بدن می شود.

با گذشت زمان ، این بیماری منجر به بزرگ شدن غیر عادی دست ها و پاها ، و طیف گسترده ای از علائم دیگر می شود.

آکرومگالی معمولاً در بزرگسالان ۳۰ تا ۵۰ ساله تشخیص داده می شود ، اما می تواند افراد در هر سنی را درگیر کند. هنگامی که قبل از پایان بلوغ ایجاد شود ، شخص به عنوان “غول پیکر” شناخته می شود.

علائم آکرومگالی

آکرومگالی می تواند طیف وسیعی از علائم را ایجاد کند که با گذشت زمان بسیار آهسته گسترش می یابد.

علائم اولیه شامل موارد زیر است:

دست و پا متورم – ممکن است تغییر در اندازه حلقه یا کفش خود را مشاهده کنید

خستگی و دشواری در خواب ، و گاهی اوقات آپنه خواب

تغییرات تدریجی در ویژگی های صورت ، مانند بزرگتر شدن ابرو ، فک پایین و بینی ، یا فاصله افتادن بین دندان ها

بی حسی و ضعف در دستان شما ، ناشی از عصب فشرده (سندرم تونل کارپ)

قد کودکان و نوجوانان مبتلا به این بیماری غیرطبیعی خواهد بود.

با گذشت زمان ، علائم شایع عبارتند از:

دست و پا به طور غیر عادی بزرگ

ویژگی های بزرگ ، برجسته صورت (مانند بینی و لب ها) و زبان بزرگ شده

تغییرات پوستی – مانند پوست ضخیم ، درشت ، چرب ، برچسب های پوستی ، یا تعریق زیاد

تعمیق صدا در نتیجه بزرگ شدن سینوس ها و تارهای صوتی

درد مفصل

خستگی و ضعف

سردرد

تاری دید یا کاهش دید

از دست دادن میل جنسی

دوره های غیرطبیعی (در زنان) و مشکلات نعوظ (در مردان)

علائم غالباً با افزایش سن بیشتر مورد توجه قرار می گیرند.

اگر فکر می کنید آکرومگالی دارید بلافاصله به پزشک عمومی مراجعه کنید.

آکرومگالی معمولاً با موفقیت قابل درمان است ، اما تشخیص و درمان به موقع برای جلوگیری از بدتر شدن علائم و کاهش احتمال بروز عوارض مهم است.

خطرات آکرومگالی

اگر این بیماری را درمان نکنید ، ممکن است در معرض خطر ابتلا به بیماری های زیر باشید:

دیابت نوع ۲

فشار خون بالا (فشار خون بالا)

بیماری قلبی

بیماری عضله قلب (کاردیومیوپاتی)

آرتروز

پولیپ روده ، که در صورت عدم درمان به طور بالقوه می تواند به سرطان روده تبدیل شود

به دلیل خطر ابتلا به پولیپ روده ، در صورت تشخیص آکرومگالی ، ممکن است روشی به نام کولونوسکوپی توصیه شود. غربالگری منظم کولونوسکوپی نیز ممکن است لازم باشد.

دلایل آکرومگالی

آکرومگالی به این دلیل اتفاق می افتد زیرا غده هیپوفیز (غده ای به اندازه نخود درست در زیر مغز) بیش از حد هورمون رشد تولید می کند.

علت این امر معمولاً تومور غیر سرطانی در غده هیپوفیز است که آدنوم نامیده می شود.

بیشتر علائم آکرومگالی به دلیل ترشح بیش از حد هورمون رشد است ، اما برخی از آنها ناشی از فشار تومور بر روی بافت های مجاور است. به عنوان مثال ، اگر تومور به اعصاب اطراف فشار بیاورد ، ممکن است دچار سردرد و مشکلات بینایی شوید.

آکرومگالی گاهی در خانواده ها به صورت تکراری دیده می شود ، اما بیشتر اوقات ارثی نیست. آدنوم ها معمولاً خود به خود به دلیل تغییر ژنتیکی در سلول غده هیپوفیز ایجاد می شوند. این تغییر باعث رشد کنترل نشده سلولهای آسیب دیده و ایجاد تومور می شود.

آکرومگالی به ندرت در اثر تومور در قسمت دیگری از بدن مانند ریه ها ، پانکراس یا قسمت دیگری از مغز ایجاد می شود. همچنین ممکن است با برخی مشکلات ژنتیکی مرتبط باشد.

درمان آکرومگالی

درمان آکرومگالی به علائم بیمار بستگی دارد. معمولاً هدف این است که:

تولید هورمون رشد  به سطح طبیعی کاهش داده شود

فشارهایی را که تومور ممکن است به بافتهای اطراف وارد کند کاهش داده شود

هرگونه کمبود هورمون درمان شود

در بیشتر افراد مبتلا به آکرومگالی برای برداشتن تومور هیپوفیز را جراحی می کنند. گاهی اوقات ممکن است بعد از جراحی ، یا به جای آن ، به دارو یا رادیوتراپی نیاز باشد.

عمل جراحی

جراحی معمولاً موثر است و می تواند آکرومگالی را به طور کامل درمان کند. اما گاهی اوقات تومور خیلی بزرگ است که نمی تواند به طور کامل برداشته شود و بیمار ممکن است نیاز به یک عمل جراحی دیگر یا درمان بیشتر با دارو یا رادیوتراپی داشته باشید.

تحت بیهوشی عمومی ، جراح برای دسترسی به غده هیپوفیز یک برش کوچک در داخل بینی یا پشت لب بالایی بیمار ایجاد می کند.

یک لوله باریک ، نازک و انعطاف پذیر که در انتهای آن یک دوربین سبک فیلمبرداری قرار دارد ، آندوسکوپ نامیده می شود ، به دهانه وارد می شود تا پزشک بتواند تومور را ببیند. ابزارهای جراحی از همان دهانه عبور می کنند و برای برداشتن تومور استفاده می شوند.

برداشتن تومور باید فوراً سطح هورمون رشد را کاهش داده و فشار بر روی بافت اطراف را کاهش دهد. ویژگی های صورت معمولاً به حالت طبیعی برمی گردند و در طی چند روز تورم بهبود می یابد.

با جراحی ، خطر زیر وجود دارد:

آسیب رساندن به قسمتهای سالم غده هیپوفیز

نشت مایعی که مغز شما را احاطه کرده و از آن محافظت می کند

مننژیت – اگرچه این نادر است

جراح قبل از انجام کار در مورد این خطرات با بیمار صحبت می کند و به سوالات او پاسخ می دهد.

دارو

اگر بعد از جراحی سطح هورمون رشد هنوز بالاتر از حد طبیعی باشد یا اگر امکان جراحی وجود نداشته باشد ، ممکن است دارو تجویز شود.

۳ نوع مختلف دارو استفاده می شود:

تزریق ماهیانه یا اکتروتید ، لانرئوتید یا پسییروتید – این کار باعث کاهش سرعت ترشح هورمون رشد می شود و همچنین گاهی اوقات می تواند تومورها را کوچک کند

تزریق pegvisomant روزانه – این دارو اثرات هورمون رشد را مسدود می کند و می تواند علائم را به طور قابل توجهی بهبود بخشد

قرص های بروموکریپتین یا کابرگولین – اینها می توانند تولید هورمون رشد را متوقف کنند ، اما فقط در تعداد کمی از افراد به صورت موثر کار می کنند

هر یک از این داروها مزایا و معایب مختلفی دارند. با پزشک خود در مورد گزینه های موجود و مزایا و خطرات هر یک صحبت کنید.

پرتودرمانی

اگر جراحی امکان پذیر نباشد ، یا نتوانند همه تومور را بردارند ، یا اگر دارو جواب نداده باشد ، ممکن است  رادیوتراپی پیشنهاد شود.

این کار در نهایت می تواند سطح هورمون رشد را کاهش دهد ، اما ممکن است برای چندین سال تأثیر قابل توجهی نداشته باشد و در این فاصله ممکن است نیاز به مصرف دارو داشته باشید.

شرکت پرستاری پرستار اول  با داشتن سال ها تجربه ارزشمند در ارائه خدمات مراقبت و پرستاری در منزل آمادگی دارد به صورت شبانه روزی به همشهریان گرامی ارائه خدمت نماید.
کادر متخصص و آموزش دیده این مرکز در قالب پرستار کودک ، پرستار سالمند و پرستار بیمار با اندوختن تجارب ارزشمند در طی سال ها خدمت رسانی همواره آماده حضور در کنار شما عزیزان می باشد.
هشدار! این مطلب صرفا جنبه آموزشی دارد و برای استفاده از آن لازم است با پزشک یا متخصص مربوطه مشورت کنید.
لطفا به این مقاله امتیار دهید.

هر آنچه که باید در مورد آلرژی به شیر در کودکان بدانید

بسیاری از افراد دچار آلرژی به شیر  milk allergies و ماست هستند. از آنجا که ماست یک فرآورده شیر تخمیر شده است ، شخصی که بعد از خوردن آن احساس ناراحتی می کند ممکن است به شیر حساسیت داشته باشد یا مشکل عدم تحمل لاکتوز داشته باشد.

حساسیت به شیر از جمله شایع ترین آلرژی های غذایی در کودکان خردسال است. آلرژی به ماست اساساً یک آلرژی لبنی است زیرا تولید این ماده غذایی شامل تخمیر شیر است.

با این حال ، در برخی موارد ، عدم تحمل لاکتوز ممکن است علائم ناشی از مصرف لبنیات را ایجاد کند.
در این مقاله آلرژی به ماست و شیر و عدم تحمل لاکتوز ، علل این حساسیت ، روشهای درمان و خطرات این آلرژی مورد بررسی قرار گرفته است.

آلرژی به ماست و شیر چیست؟

آلرژی به شیر گاو و فرآورده های شیر نوعی آلرژی غذایی شایع در نوزادان و کودکان خردسال است که در حدود ۲٫۵٪ کودکان زیر ۳ سال رخ می دهد.
اگرچه افراد معمولاً آلرژی به شیر را پشت سر می گذارند و مشکل جدی برای آنها پیش نمی آید ، اما گاهی اوقات ممکن است در بزرگسالی نیز این مشکل ادامه پیدا کند.

اگر کودکی به شیر تازه حساسیت دارد اما می تواند شیر جوشیده شده را بدون واکنش آلرژیک تحمل کند ، به احتمال زیاد آلرژی او به زودی برطرف خواهد شد.

از طرف دیگر ، اگر کودکی مقادیر زیادی آنتی بادی علیه شیر گاو تولید نماید ، احتمالا آلرژی او تا بزرگسالی ادامه خواهد داشت .
یک پزشک متخصص می تواند از آزمایش خون برای اندازه گیری این آنتی بادی ها استفاده کند و پیش بینی کند که آیا کودک می تواند حساسیت به شیر را تحمل کند یا خیر.

متخصص آلرژی همچنین می تواند با انجام یک آزمایش از راه دهان به تعیین شدت آلرژی کودک پی ببرد و در جهت درمان آن اقدام نماید آلرژی به شیر پاسخ و عکس العمل بدن به پروتئین موجود در شیر است.

هنگامی که کودکی که به شیر حساسیت دارد این ماده را مصرف می کند ، پروتئین های شیر به آنتی بادی های ایمونوگلوبولین از سیستم ایمنی بدن وی متصل می شوند. سیستم دفاعی بدن این شرایط را یک تهدید می داند و منجر به پاسخ علائم واکنش آلرژیک می شود.

سایر منابع شیر گاو :

بسیاری از افراد مبتلا به آلرژی به شیر گاو ، معمولا شیر حیوانات دیگر مانند گوسفند و بز را نیز تحمل نمی کنند. علاوه بر این ، پروتئین های شیر ممکن است در منابع غذایی دیگری نیز وجود داشته باشند ، مانند:

ماهی کنسرو شده
سوسیس
گوشت های خوراکی
آدامس
محصولات بدن سازی و نوشیدنی های انرژی زا

بر اساس قانون آلرژی زایی مواد غذایی و حمایت از مصرف کننده از سال ۲۰۰۴ مقرر شده است که اگر کالایی حاوی شیر یا پروتئین های شیر باشد ،باید برچسب حاوی این اطلاعات را داشته باشد.

بنابراین افرادی که به شیر آلرژی دارند ، بهتر است وقتی برای اولین بار یک غذای جدید را امتحان می کنند که ممکن است از پروتین شیر تهیه شده باشد ، احتیاط کنند.

علائم آلرژی به شیر:

علائم آلرژی به شیر ممکن است از خفیف تا شدید باشد و حتی ممکن است گاهی اوقات تهدید کننده زندگی فرد باشد. این علایم معمولاً ظرف ۲ ساعت اتفاق می افتند و شامل علایم زیر می باشد :

کهیر و خارش
ناراحتی معده
دل درد
اسهال

شیر گاو به طور بالقوه می تواند یک واکنش شدید به نام شوک آنافیلاکسی ایجاد کند ، علائم آن می تواند به طور ناگهانی رخ دهد و به سرعت پیشرفت کند.

علائم شوک آنافیلاکسی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

مشکل در تنفس یا صحبت کردن
تنگ شدن گلو
استفراغ
سرگیجه
احساس ضعف
ضربان سریع قلب
فشار خون پایین
هر کودک یا بزرگسالی که این علائم را تجربه کند باید فوراً تحت مراقبت پزشکی قرار گیرد.

درمان آلرژی به شیر:

بهترین روش برای کنترل آلرژی به شیر اجتناب از غذاهای حاوی شیر است. این محصولات شامل:
شیر سایر حیوانات
ماست
پنیر
کره
بستنی

اگر فردی علائم خفیف آلرژی به شیر را نشان داد ، ممکن است پزشک استفاده از آنتی هیستامین مانند دیفن هیدرامین (بنادریل) یا هیدروکلراید ستیریزین (Zyrtec) را پیشنهاد کند. حساسیت شدید به شیر که منجر به شوک آنافیلاکسی شود نیاز به درمان فوری با اپی نفرین دارد.

عدم تحمل لاکتوز

عدم تحمل لاکتوز با داشتن حساسیت به شیر متفاوت است. آلرژی به شیر شامل واکنش ایمنی بدن به پروتئین های شیر است. در مقابل ، در افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز ، روده کوچک توانایی تولید لاکتاز کافی را ندارد .

لاکتاز آنزیمی است که باعث تجزیه لاکتوز یا همان قند شیر می شود. علاوه بر این ، در حالی که کسانی که به شیر آلرژی دارند باید از مصرف تمام محصولات شیر خودداری کنند ، ممکن است فردی که دچار عدم تحمل لاکتوز است از رژیم غذایی خود کلسیم کافی دریافت نکند و بتواند خوردن ماست را در رژیم غذایی خود داشته باشد . حدود ۳۶٪ مردم ایالات متحده در هضم لاکتوز مشکل دارند.

علائم عدم تحمل لاکتوز:

وقتی لاکتوز هضم نشده به روده بزرگ منتقل شود ، در آنجا شروع به تخمیر می کند و باعث ایجاد علائم عدم تحمل لاکتوز می شود ، مانند:
نفخ شکم
اسهال
گاز
دل درد

علل عدم تحمل لاکتوز:

عدم تحمل لاکتوز می تواند ژنتیکی باشد یا علت ثانویه ای داشته باشد ، مانند:
بیماری کرون
بیماری سلیاک
پرتو درمانی
داروهای خاص
تولد زودرس

عدم تحمل لاکتوز معمولا باعث می شود که بیمار، بعضی از محصولات لبنی را نسبت به سایر محصولات بیشتر تحمل نماید . تحقیقات نشان می دهد که برخی از افراد حساس می توانند تا ۱۲ گرم لاکتوز را بدون علائم قابل توجهی مصرف کنند.

نژادهای حساس به لاکتوز :

اسپانیایی زبان
لاتین
آمریکایی آسیایی
هندی آمریکایی
آفریقایی آمریکایی

گزینه های جایگزین شیر

برخی از افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز ممکن است محصولات شیر کم لاکتوز مانند ماست و پنیرهای خاصی را بیشتر تحمل کنند. صاف کردن ماست یونانی در حین فرآوری سبب می شود که مقدار لاکتوز آن کاهش یابد و برای افراد حساس قابل تحمل باشد . ماست یونانی کمترین مقدار قند لاکتوز را دارد بنابراین ، ماست یونانی ممکن است گزینه مناسبی برای فردی باشد که دچار عدم تحمل لاکتوز است.

درمان

افراد باید با پزشک یا متخصص تغذیه در مورد مدیریت رژیم غذایی خود صحبت کنند تا علائم عدم تحمل لاکتوز را به حداقل برسانند. متخصص تغذیه ممکن است قرص های جایگزین لاکتاز را نیز تجویز نماید.

جایگزین های لبنیات:

اکنون بیشتر فروشگاه های مواد غذایی انواع مختلفی از محصولات لبنی را در اختیار دارند که به مردم این فرصت را می دهد که از شیر گاو و محصولات حاوی آن اجتناب کنند. مردم می توانند کره و مارگارین بدون لبنیات گیاهی ، شیر ، ماست و پنیر را خریداری کنند.

در ایالات متحده ، این اجبار وجود دارد که بر روی برچسب مواد تشکیل دهنده محصولات غذایی در مورد وجود شیر و محصولات شیر اطلاع رسانی شود . افراد می توانند این برچسب را با دقت بخوانند و از نظر وجود آلرژن های احتمالی ، مانند پروتئین های شیر مانند کازئین و لاکتوفرین مطلع شوند.

توصیه های پزشکی:

اگر فردی مشکوک به آلرژی ماست است ، باید برای تشخیص دقیق به دنبال مشاوره پزشکی باشد. پزشک معمولا با انجام آزمایشاتی مانند آزمایش خارش پوست برای تعیین شدت حساسیت فرد به شیر استفاده می نماید. آزمایش خارش پوست شامل قرار دادن مقدار کمی مایع حاوی ماده حساسیت زای لبنی در زیر پوست بازو یا پشت است.
اگر یک توده قرمز ظاهر شود ، این ممکن است یک واکنش آلرژیک در نظر گرفته شود . پزشک همچنین ممکن است آزمایش خون برای اندازه گیری آنتی بادی ها را تجویز نماید.

مرکز پرستاری پرستار اول  با داشتن مجوز رسمی از وزارت بهداشت و سال ها تجربه در امر ارائه خدمات مراقبت و پرستاری در منزل آمادگی دارد با کادری مجرب و متخصص به صورت شبانه روزی در خدمت همشهریان گرامی باشد.

کادر مجرب این مرکز در قالب پرستار سالمند ، پرستار بیمار و پرستار کودک همواره با در نظر گرفتن آخرین استانداردهای خدمات مراقبتی و پرستاری به ارائه خدمت پرداخته و آسایش و امنیت عزیزان شما را اولویت اصلی خویش قرار داده است. برای دریافت اطلاعات بیشتر تنها کافی است که با کارشناسان این مرکز تماس حاصل نموده و مشاوره رایگان دریافت نمایید.